持续移位手法治疗颈腰肢痛200例体会

陈立峰 董丽华

颈腰肢痛大多是由颈腰臀部及上下肢部位的软组织病变引起，也是日常门诊常见的“小毛病”，并日趋向少年化发展。笔者近十年来，每年接诊颈腰肢痛病人二十余例，应用持续性移位手法治疗取得了良好效果，其体会如下。

1 方法介绍

在施行持续性移位手法之前，首先要对病人进行详细认真的检查，了解压痛点的存在部位，明确软组织病变的范围，病变部位的软组织由于血液周围的炎性细胞浸润、组织细胞的变性和增生等病理因素存在，常常有明显压痛，此压痛点即软组织病变部位所在。找到压痛点后，则先要对压痛点下的肌肉、神经、韧带及其它们的行走方向有所了解。然后用一手或双手拇指在压痛点部位上揉压30秒～1分钟左右，患者感到压痛点有烧热感最好，其后，术者采取与这些组织走行方向垂直的方向力，使压痛点下面的软组织产生和其自身走行相垂直的移位，并且持续用力维持此移位状态30秒左右。移位手法后再顺软组织的走行方向，对病变软组织，稍加压理顺。也可简单地归纳为一摩二揉三移位，四压五捋六捏拿。如此重复三遍为一次治疗，每日一次，直至疼痛消失。治疗期，最长为12次，一般3～5次。

2 结果

接受治疗的200余名病人，年龄最大的70岁，最小的15岁，大多为男性。因为校医院服务对象的特点，中青年病人占大多数。对于急性发作的严重颈腰肢痛病人，一次手法后，就可达到十分显著的消除疼痛的效果。对椎管外软组织病变引起的早、中期颈腰肢痛病人，持续移位手法治疗的总有效率可达80%以上，与国内相关报道相吻合[1]。

3 讨论

中医学认为“痛者不松，不松则痛”，本手法治疗可使软组织发生最大程度移位并持续此移位状态一定时间，可松懈粘连，放松紧张痉挛的软组织，因而达到“以松止痛，解痉止痛”的目的。根据上海生理研究所观察下肢肌肉或竖脊肌的肌电图变化发现[2]；颈腰肢痛病人此时都有紧张性电活动存在。由此可见，颈腰肢痛病人的病变部位的软组织是处在紧张、痉挛状态中。当松懈病人这些软组织时，约有自行裂开之感。采用持续移位手法治疗就是基于以上机制。由于病变软组织发生了最大程度的移位，并且持续此移位状态一定时间，这样就可十分有效地达到放松紧张、解除痉挛的目的。此外，持续移位手法可有效地松懈病变软组织的粘连，减轻病变组织对邻近感觉神经的刺激与压迫。对不适当活动造成的肌腱、神经或韧带的离位或嵌顿，也可通过此移位手法得到复位而消除疼痛。中医学还认为“不通则痛”，本手法治疗能疏通气血，舒筋活络，又可达到“通则不痛”的目的。

总之，持续移位手法，操作简单，易于掌握，疗效肯定，施术方便，且经济、快捷。尤其适合在高校这种既有老，又有少，既俯案又剧烈运动的人群中推广应用。

[1]柳登顺.颈腰肢痛的手法治疗[J].中西医结合杂志,1985,9:569.

[2]柳登顺,赵立连,张剑赤.实用颈腰肢痛诊疗手册.郑州:河南科学技术出版社,2005:616-618.