医院开展临床新技术应把握的几个问题

邓 军,周来新,徐迪雄

(第三军医大学西南医院医教部,重庆 400038)

医院开展临床新技术应把握的几个问题

邓 军,周来新,徐迪雄△

(第三军医大学西南医院医教部,重庆 400038)

△通讯作者。

内涵发展、核心竞争力的提升已日益成为医院建设发展的根本和追求的终极目标,临床新技术的实施是这一发展理念和过程的外在表现之一。作为军医大学附属医院和一所集医、教、研为一体的大型综合性医院,在近几年的医院建设中,本院本着“适度规模,内涵建设,创新发展,以质量特色取胜”的思路,不断以临床新技术引领医院核心品质建设,持续深化医院内涵,巩固和发展医院的品牌地位。但是,纵观这一发展历程,临床新技术的成功开展并不仅仅是全新医疗理念和先进诊疗设备、诊疗技术的单纯引入,如何处理吸收引进与自主创新,技术引入与人才培养,成功开展与科学管理等方面的关系,是在引进临床新技术前医疗管理人员必须充分论证和认真思考的问题。也只有解决好这些问题,才能真正建立特色专科,创立名牌科室,树立品牌医院,铸就医疗品质,实现以特色促进发展,以名牌扩大影响,以品牌占领市场。

1 吸收引进与自主创新问题

1.1 整合现有技术优势,自主创新一批新技术 技术创新并不仅仅是技术所涉及的每一个部分的完全自主知识产权的拥有,将相关技术有机整合,形成一套完整的新技术、新方法,使之更好地服务于临床,提高诊治水平,这也是一种创新[1]。例如器官移植作为一项治疗终末期器官功能衰竭极为有效的临床新技术,在本院肝胆科、胸心外科、肾科独立开展且均积累了一定经验而日趋成熟,如何在此基础上进一步创新和提高,便成了阻碍各相关学科和医院持续发展的难题。医院在会同各学科进行充分调研和论证的基础上,果断指导三个相关学科整合优势技术,实施大器官联合移植,并先后成功开展肝胰、胰肾、肝肾、心肾联合移植,创造性地拓展了新技术领域,实现了以品牌技术形成学科生长点,以学科增长点催育特色学科和各学科共同发展、齐头并进,取得了良好的经济和社会效益。由此可见,只有通过对引进的各种新理论、新原理、新技术的不断学习、消化、扩展和创造,才有真正意义上的技术水平的提高,才能发展特色优势,确保技术优势长久不衰,也才能为广大患者提供最先进、最科学和最有效的医疗服务,这是现代医学伦理道德的必然要求,也符合现代临床医学的发展规律[2]。

1.2 结合学科基础,吸收引进一批临床新技术,拓展新技术领域 科技创新已成为当代社会发展的主旋律。毫无疑问,医疗质量建设也只能立足于医疗技术的不断创新和提高。但是,作为基础差、底子薄的发展中国家中的一家综合性医院,也受限于科技开发的人力、物力和财力等科研必备条件,因而,对完全自主知识产权的临床新技术的研发,必然面临周期长、难度大、风险高的问题,鉴于此,吸收引进一批国外或国内相关专业机构研发的先进技术,可在一定时期、一定程度解除临床诊疗技术对医院快速发展的制约。同时,在中国加入WTO后,在以信息技术为中心的科技革命推动加速走向知识经济时代的大背景下,医院将更容易在最短时间内甚至同步获取世界同业先进技术,拓展新技术领域。例如,针对放射科现有的CT、M RI已不能满足本院相关学科尤其是外科在开展微创和微小肿瘤手术时对肿瘤定位日趋精确的要求,本院先后引进了双源CT、PET/CT、3.0T磁共振等先进影像诊断设备,其高清度、高精度、全方位立体三维成像的高质量诊断报告,极大地提高了相关学科的临床诊疗水平,同时也促进了其自身学科和相关学科的发展,从而提高了医院整体医疗水平和质量,也成为推动医院可持续发展的重要力量之一。因此,结合学科基础和发展要求,引进国内外先进的临床新技术,特别是一些高、精、尖和专科医疗设备的引进,对拓展新技术领域,促进关键技术的跨越式发展和医疗质量的显著提高,都有极大的推动作用。

2 开展规模与注重效益的问题

规模与效益是市场经济条件下企事业单位追求的二元指标,医院也不例外。过去,人们一谈到提高经济效益,就会自然而然地想到规模经济。但是,对于服务性行业的医院来说,扩大规模不一定能提高经济效益。只有二者有机的统一在加强医院质量建设和内涵发展上,才能实现拓展规模与经济效益“双赢”。

2.1 大力开展临床新技术,实现优势技术的原始积累,形成规模效益 扩大规模是医院实现跨越式发展的必备条件之一,而规模的拓展,必须以技术为支撑,以提高医疗质量为目的,因此,必须不断开展临床新技术和新业务,形成一定规模[4]。本院在开展临床新技术的过程中,经历了由数量到质量建设过渡的过程。由于技术优势与品牌影响力的不断加强,医疗市场不断扩大,现有规模已不能满足日益增长的医疗需求,因此,本院结合实际,在充分调研的基础上,利用品牌和市场占有率等方面的优势,大胆引资,扩大规模。尤其是在开展新技术、新业务方面,本着“病房可以小一点,床位可以少一点,临床诊疗新技术不能拖后腿”的原则,以满足医疗需求、提高医疗质量和诊疗水平为目标,大胆引进临床新技术,在确保特色技术的优势水平的基础上,不断拓展临床诊疗技术新的优势领域,用数量打造规模,以规模增进效益,取得了显著成效。

2.2 在形成一定规模的基础上,注重技术含金量,加强学科内涵发展 在医院已形成一定数量规模的基础上,盲目扩展新技术、新业务,片面追求新技术的数量而忽视其质量,只能导致投入高产出低,造成人力、物力上的浪费。因此,本院在对拟开展的新技术的论证工作中特别注重其质量,以技术的先进性、科学性、实用性和可能形成的最终效益为标准,严格衡量,择优开展,在临床新技术领域形成“人无我有,人有我特,人特我优”的百花齐放新局面,从而最终形成规模效益,使有限资源得到合理配置,发挥最大潜能[3-4]。本院的肝脏移植技术最早开展于1997年,在器官移植已成为一项“热点”技术的情况下,如果仅仅瞄准完成例数来开展这一技术,是绝对不可能形成特色,也不可能赶超先进、走在该领域的前沿,因而也就不能成其为新技术、新业务;基于这样的思考,本院在完成常规肝脏移植技术原始积累的基础上,以复杂、危重患者肝移植和肝移植围手术期处理为重点,注重技术创新水平和内涵发展,成功开展了以外伤肝脏为供肝的活体部分肝移植、急症活体部分肝移植治疗暴发性肝功能衰竭、肝胆胰肠器官簇移植术治疗多器官联合病变等国际国内领先的器官移植新技术,消除了肝胆外科手术中的各种技术壁垒,形成了专科特色和优势,使质量建设成功转化为规模效益,从而促进了学科的自身发展,并对相关学科产生了显著的辐射推动作用。

3 技术、人才与学科条件结合问题

3.1 引进、开展新技术的同时,注重人才专长培养 人才是知识的载体,掌握最新知识的医技人才是技术创新的最大和最直接的动力,也是科学开展临床新技术的核心因素[5]。同时,随着医学专业和技术领域的不断细化,人才的专长培养显得愈加重要。因此,只有完成了人才的专长培养,掌握专业领域的前沿知识和创新思维,才能使引进和开展的新技术充分发挥其优势和特色,并对引进的技术进行科学有效的消化、吸收,获得自我创新的启迪和源泉,实现经济和社会双重效益,全面促进医院的可持续发展[6]。

3.2 注重平台条件建设,促进新技术成功开展 学科的平台条件是开展临床新技术的基础。在平台条件,尤其是仪器设备不到位的情况下,开展新技术犹如空中楼阁,因此,在实际工作中,本院特别注重加大公共、瓶颈学科的基础平台建设,为临床新技术的开展奠定基础。如“十五”期间,医院投入近亿元,引进了包括PET/CT、双源CT、3.0T MRI、心血管专用DSA 在内的顶级放射影像设备和 TEG、AAI、TCI等麻醉相关仪器设备,在提高医院放射与临床诊断水平和麻醉技术的同时,直接促进了本院肝移植、介入治疗等临床新技术的顺利开展。因此,加强医院基础平台条件的建设,针对性地购置所需的仪器设备,夯实学科硬件设施建设,是确保新技术顺利开展的基本条件,从而充分发挥其对学科发展的促进作用。

[1] 孙荣国.建立专项基金,大力开展临床新技术新疗法应用研究[J].中国医院管理,2002,22(2):33.

[2] 任真年.论现代医院技术创新[J].中国医院,2003,7(8):43.

[3] 邓军,徐迪雄,周来新,等.综合性医院临床医生开展科研工作的几点思考[J].重庆医学,2008,37(1):11.

[4] 徐祖铭,崔建英.用创新促进医院发展[J].中华医院管理杂志,2003,19(5):287.

[5] 程慧健.医学科技进步绩效评估方法[J].中华医学科研管理杂志,2003,16(1):5.

[6] 邓军,汪小平,周来新,等.强化认识,科学引导,推动临床科研工作全面开展[J].重庆医学,2008,37(1):2.

R197.323

A

1671-8348(2010)08-1003-02

2009-12-01

2010-01-01)

◦医疗卫生管理◦