高校女生月经病临床特点及中药调治

翟坤光，谷亚平

（吉林大学前卫医院，吉林长春130012）

近年来，高校女生月经病的就诊人数明显增多，其发病因素及临床特点也发生诸多变化，笔者以此为切入点，采用中药治疗及生活引导，取得较好疗效，试述如下：

1 临床特点

1.1 比例大，器质性病变少 按时间顺序随机抽取高校女生中医门诊病历119例，月经病64例，全部经专科及B超等检查，除外2例多囊卵巢综合征，本组病例62例，全部排除器质性病变，属中医月经病范围。

1.2 体质与生活习惯 本组病例，大多属瘦弱型体质，相当一部分人有意识地持续控制体质量，减少进食量，习惯性不进早餐，不注意冷暖调护，冬季衣着单薄，就寝时间晚，缺乏有效睡眠。长此以往，造成全身营养不良和机能减退。

1.3 临床症状 本组病例或月经先期、后期、先后不定期、或经期延长、或痛经，以月经量逐渐减少或闭经为主诉就诊者59例，3例为经期延长，淋漓不断，但月经总量不多。伴有小腹冷痛，喜暖喜按或形寒肢冷，舌质淡或隐青，苔白者53例，兼有手足心热、舌红，寒热错杂者7例。以腰酸、五心烦热、口干、舌红少苔，阴虚内热为主症2例。因此本组病例的辨证要点在虚、在寒。

2 病因病机

本组病例本为健康群体，因学习生活紧张，社会压力过大，心怀较高的理想和期望值，超客观地自我生活约束，减少饮食，冷暖失调，造成体质量减轻，体质下降，内分泌紊乱。月经量明显减少或闭经，经期紊乱。“血者，水谷之精气”，化源不足，脾失濡养，其功能减退，运化失司，精微不泌，气虚血少；统摄无权，冲任不固，形成多种月经失调。体质虚弱，久伤于寒，易伤阳气，阴寒内盛，客于胞宫，冲任受阻，则小腹冷痛，形寒肢冷。血为寒凝，运行不畅，阻滞气机，则舌质隐青，体倦乏力，甚有便溏、脱发等诸症。总之“邪之所凑，其气必虚”，虚在气血，阴寒内盛乃病机所在。

3 中药调治

3.1 中药汤剂 以益气养血，健脾温经为原则，以黄芪、山药合少腹逐瘀汤加减，方药：黄芪、山药、熟地黄、当归、川芎、蒲黄、乌药、菟丝子、何首乌。小腹冷痛加小茴香、肉桂、木香、延胡索；形寒肢冷酌加党参、巴戟天、杜仲、附子；月经先期加龙骨、牡蛎、山茱萸、金樱子；月经后期加牛膝、枸杞子、杜仲；手足心热者加生地黄、牡丹皮、知母、白芍。水煎早晚分服。

3.2 中药散丸剂 因学生生活环境限制，中药汤剂因季节温度保管等诸多不便，大多病情缓解或好转后，根据病情，将上述中药研末口服，或以八珍益母丸、金匮肾气丸、归脾丸、知柏地黄丸调后。

3.3 疗效观察 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：月经量增加，伴发症状缓解，月经周期正常，连续3个月无复发者；有效：症状减轻或有反复；无效：无任何改变。本组治愈25例，好转34例，无效3例，治愈率为40.32%，总有效率95.16%。

3.4 食疗及生活习惯引导 姜枣红糖饮，代茶饮用，或零食姜糖片，忌食生冷。改变不良生活习惯，坚持吃早餐，增加营养，冬季注意保暖，特别是足部保暖，增加睡眠，改善体质。［2］

4 体会

月经病气血为本，首先在气，气能生血，气能行血，气能摄血，中药重用黄芪、山药益气补脾，补虚劳，益气力，助消化，长肌肉。针对青年女性，除重症阴寒内盛者慎用参类，合用少腹逐瘀汤温经活血，益气养血，祛瘀不伤正。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断治疗标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：230-235.

［2］上海中医学院方药教研组.中药临床手册［M］.上海：上海人民出版社，1977：20，32，131，136，178，362，363，392.