防风通圣散加减治疗慢性荨麻疹15例临床观察

赵春雨，刘艳（.大安市乐胜乡卫生院，吉林大安335；.大安市第二人民医院，吉林大安330）

防风通圣散加减治疗慢性荨麻疹15例临床观察

赵春雨1，刘艳2
（1.大安市乐胜乡卫生院，吉林大安131315；2.大安市第二人民医院，吉林大安131302）

慢性荨麻疹／中医药疗法；防风通圣散／治疗应用；防风；荆芥

荨麻疹属于中医“经络肢体病症”中的瘾疹，亦名风瘾，以红赤色或白色疹块突然发作，痒而不痛，时隐时现，消退后不留任何痕迹为特征。本病无传染性，无明显季节性和年龄限制，有急慢性之分，小儿急性多见，成人慢性多见。引起荨麻疹的病因除外感风邪郁于肌肤而发外，亦有禀赋不耐，因食荤腥动风燥火之品，或过食肥甘引起胃肠不和，湿热内生，郁于肌肤而发，笔者采用防风通圣散加减治疗15例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

本组15例，男6例，女9例；年龄最小15岁，最大52岁。经多家医院诊断均为慢性荨麻疹。临床均有不同程度的疹块突发，疹块大小不等，但痒不痛，瘙痒难忍，搔之遂起，渐渐增大，相融成片，此起彼伏，消退后不留痕迹，疹块有赤白之分，赤者常伴有灼热感，时隐时现，缠绵连年。本组15例中根据发疹的部位和颜色分风寒型和湿热型。其中6例湿热型，其发疹特点为疹色鲜红，隐退缓慢，灼热瘙痒难忍，其发于胃肠，病在营血分；9例为风寒型，其发疹特点为疹发来去匆匆，反复无常，疹如姜片色苍白，发于肌肤，病在气分。

2 治疗方法

采用疏风解表，清热泻下法。以防风通圣散加减：防风20 g，荆芥20 g，连翘15 g，麻黄9 g，薄荷15 g，川芎15 g，当归15 g，白芍15 g，白术15 g，山栀子15 g，大黄15 g，芒硝15 g，石膏20 g，黄芩15 g，桔梗15 g，甘草15 g，滑石20 g。水煎服，每日1剂。加减：疹块以头面、胸腹及四肢为甚，疹色发白或淡红，瘙痒难忍，两便正常，舌红苔薄白者加生地黄、玄参、牡丹皮、紫草、蝉蜕，去大黄、芒硝、石膏、川芎、当归、白术以疏风解表，清热凉血；疹色鲜红，灼热瘙痒，伴有大便秘结，舌苔厚腻，脉滑数者加生地黄、玄参、郁金、姜黄；头痛剧烈，面红目赤者可酌加菊花、桑叶以疏风清热，除湿解毒。一般服药10～30 d。

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。经治疗，痊愈：8例（皮疹完全消退，无瘙痒感）；显效：4例（皮疹基本消退，偶有痒感）；有效：2例（皮疹消退缓慢，皮肤有划痕）；无效：1例（症状无改善，皮疹时隐时现，灼热瘙痒难忍）。总有效率93.3%。

4 讨论

荨麻疹中医称为“瘾疹”，瘾疹病名首见于《内经》，其发病如《圣济总录》所说“盖身体风瘙而痒，瘙之隐隐而起者是也。”《小儿卫生总微论方》对其病因病机和临床表现论述更为详细：“风疾瘾疹者，小儿肌肤嫩，血气微弱，因暖衣而腠理疏开，或天暄而津液汗出，忍为风邪所干，搏于血气，藏流于皮肤之间——相连而生，其状如生姜片，轻者名曰斑，不致改色；重者名曰瘾疹，改赤紫色。发瘙痒，搔之不解，甚者使人心神烦乱”。本病以周身皮肤突然搔痒起疹块为特征，时隐时发。临床可分急性和慢性两种，其病因不外乎外风、内风两种，外风有风寒、风热、风湿等不同；内风可由胃肠风湿热所起，或由心肺郁热、肾虚内热、肝火及气血虚亏等原因所生，内外合邪而致病者较为多见。荨麻疹的治疗，以治风为要，外风须分清寒、热、湿之兼挟，分别予以祛风散寒，祛风清热、祛风化湿等法治疗，内风当熄风，有清化胃肠湿热、清心泻肺、滋阴泻火、调摄冲任、清肝泻火、补气养血等不同。本方为汗、清、下三法结合运用的方剂，但以清热为主，解表为辅，虽用硝、黄泻下，其意仍在泻热。故在具体运用时，如恶寒头痛等表证不明显，解表药可以酌减，如无便秘可去掉大黄、芒硝；如风火蕴郁于上、中二焦，头痛剧烈，面红目赤，可酌加菊花、桑叶。本方治疗慢性荨麻疹、过敏性药疹等有很好的疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：89-91.

R275.9

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1007－4813（2010）06－0927－01

2010－10－13）

赵春雨（1964－），男，主治医师。研究方向：经方治疗疑难病证。