二术二陈汤加味治疗神经根型颈椎病42例

魏丹峰，田剑锋（洪洞县中医院，山西洪洞041600）

二术二陈汤加味治疗神经根型颈椎病42例

魏丹峰，田剑锋
（洪洞县中医院，山西洪洞041600）

二术二陈汤／治疗应用；神经根型颈椎病／中医药疗法；白术；陈皮

神经根型颈椎病是颈椎病中较多见的一种类型，其发病多是由于颈椎间盘突出偏向一侧，椎体后缘骨赘特别钩椎关节增生可突向椎间孔，压迫神经根，引发手臂或手指疼痛、麻木。笔者自2007年10月－2009年12月，运用二术二陈汤加味治疗本病42例，取得较满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所观察的72例患者均来自洪洞县中医院门诊病人，随机分为两组。治疗组42例，男26例；女16例，年龄22～63岁，平均39.5岁；病程最短18 d，最长3年。对照组30例，男18例，女12例；年龄24～63岁，平均39.7岁；病程最短20 d，最长3年。两组在性别、年龄、病程、症状等方面均无显著区别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《实用骨科学》［1］拟定。（1）颈肩痛枕部后颈部疼痛，并按神经根分布向下反射到前臂和手指。（2）查体可见颈活动受限，颈项肌肉紧张、且可找到压痛点，严重者可见肌无力或肌萎缩。（3）X线检查可见病变椎体间隙狭窄或增生，伸屈运动侧位片会出现病变节段过度松动，斜位片上看到骨刺突出椎间孔。

2 治疗方法

基础治疗：两组患者均避免颈部过伸过屈，头部固定在一个位置的时间不宜过久，平卧时枕头不宜过厚，枕头的位置应垫及部分肩部。

治疗组：二术二陈汤方加桃仁、红花、附子。药用半夏、苍术、白术、陈皮、桃仁、红花各10 g，茯苓18 g，附子3 g。项背强者加葛根12 g，防风10 g；头晕目眩者加天麻10 g，钩藤10 g；手指麻木较重者加桑枝30 g，桂枝6 g；视物不清者加菊花15 g，枸杞子15 g。每日1剂，水煎服，2周后判定疗效。

对照组：双氯灭痛25 mg，每日3次，布洛芬0.2 g，每日3次，连服2周。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。

3.2 结果治疗组42例中，治愈18例，好转21例，无效3例，1例转手术治疗，治愈率42.9%，总有效率92.9%。对照组30例中，治愈11例，好转14例，无效3例，2例转手术治疗，治愈率36.7%，总有效率83.3%。两组比较（P＜0.05）。

4 讨论

神经根型颈椎病的主要症状为疼痛、麻木，当属中医痹证范畴。本病发病多由于长期低头伏案工作，气机不畅，致使痰瘀凝于项背，经脉不通，不通则痛，从而导致颈椎病。治疗当以化痰通络为大法。二术二陈汤加桃仁、红花、附子，首见于《类证治裁》，用于治疗“胃中湿痰败血”所致的“十指麻木”［3］。方中苍术辛散苦燥，胜湿除痹；白术味苦而芳烈，补气健脾、燥湿消痰；半夏辛散温燥，燥湿化痰、消痞散结；陈皮味辛苦温，理气健脾、燥湿化痰；茯苓甘补淡渗，健脾补中、利水渗湿；红花辛温，桃仁苦平，两药合用活血祛瘀、通经止痛；附子辛热行散，为温通十二经脉之要药，可散寒除湿、温经止痛。全方合用共奏消痰散结、祛瘀通经之疗效。因此本方加味治疗痰瘀凝于项背的神经根型颈椎病尤为恰当。本临床观察证明优于对照组。

［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，2007：1640-1641.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：189-190.

［3］清·林珮琴.类证治裁［M］.北京：人民卫生出版社，1988：284.

R274.19

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1007－4813（2010）06－0918－01

2010－08－26）

魏丹峰（1973－），女，主治医师。研究方向：中医骨科。