黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作42例临床观察

康永芬（辽源市第二人民医院，吉林辽源136200）

黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作42例临床观察

康永芬
（辽源市第二人民医院，吉林辽源136200）

目的观察黄芪联用葛根素治疗肺心病急性发作的临床疗效。方法对42例确诊肺心病急性发作病人用黄芪注射液40 g加葡萄糖250 mL，葛根素50 mL加葡萄糖250 mL，静脉点滴。均每日1次，2周为1个疗程，评价治疗前后症状及体征的改善情况。结果显效28例，有效13例，无效1例，总有效率97.7%。结论黄芪注射液与葛根素注射液联用治疗肺心病急性发作有协同作用，疗效显著。

黄芪注射液；葛根素注射液；肺源性心脏病

笔者自2002－2005年共收治慢性肺源性心脏病急性发作患者42例，采用黄芪联合葛根素为主进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

42例患者均符合肺心病的发病病程，均经过支气管炎→肺气肿→肺心病病程，均以急性加重期住院。症状多为咳嗽、咯痰、活动后心悸气促、恶心呕吐、腹胀纳差、重者有明显紫绀、呼吸困难等症状。查体见心率增快、发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿。男34例，女8例，年龄50～60岁8例，60岁以上34例。心功能均在Ⅱ级以上。排除其他感染性疾病、肿瘤、糖尿病和自身免疫性疾病等。

2 治疗方法

全部病人入院后给予黄芪注射液40 g加葡萄糖250mL，静脉点滴；葛根素50mL加葡萄糖250mL，静脉点滴；均每日1次，2周为1个疗程。憋喘重的心力衰竭患者，规律加西地兰注射液0.2mg。所有患者在上述用药的基础上常规低流量吸氧，同时选用有效的抗生素、平喘、祛痰等治疗。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准［1］显效：心功能改善为Ⅰ级，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝缩小2 cm以上，肺罗音消失；有效：心功能改善Ⅱ级，水肿减轻，肝缩小1 cm，肺罗音减少；无效：治疗后无明显好转或加重。

3.2 结果42例中，显效28例，占66.7%；有效13例，占31%；无效1例，占2.3%；总有效率97.7%。

4 讨论

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80%～90%［1］，是临床呼吸科常见病、多发病。多见于老年人，急性发作时喘憋重，发绀，易反复发作，一般情况差。缺氧引起肺细小动脉痉挛，结果肺动脉压急剧升高，右心负荷加重，致右心功能不全，而心功能不全又可加重缺氧和肺动脉高压，如此形成恶性循环。属中医“喘证”“痰证”“水肿”“饮证”范畴。现代药理实验表明：黄芪具有强心、利尿、降压、保肝，提高免疫功能，扩张血管、改善皮肤血液循环，对肾炎蛋白尿有一定的消除作用［2-3］。葛根素为豆科属植物根中提取的有效成分异黄酮化合物（8-B-D-葡萄吡喃糖-4，7-二羟基异黄酮），具有增强心肌收缩力，保护心肌细胞作用，能扩张血管、降低血压、改善微循环，保护红细胞的变形能力，增强造血系统功能，具有抗血小板聚集，增加纤溶活性，降低血黏度作用，对肾炎、肾病肾衰模型均有保护作用，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫有明显的调节作用，可促进正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率，增强免疫力作用，具有扩张兔肺心病模型肺动脉，升高混合静脉血氧分压，降低混合静脉血二氧化碳分压作用［4-5］。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：86-91.

［2］刘星.黄芪成分和药理活性研究进展［J］.上海医药，1995，6（2）：23-24.

［3］王少芳，于磊.黄芪治疗慢性肺心病心力衰竭102例临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2002，9（4）：230-231.

［4］刘强.葛根素对大鼠豚鼠大动脉肺动脉血管平滑肌的作用［J］.中国医科大学学报，2002，31（6）：401-403.

［5］叶江枫，林志强，赵中苏，等.葛根素对兔肺心病模型肺动脉高压的影响［J］.中国中医药科技，2001，8（5）：292-295.

R256.1

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1007－4813（2010）06－0876－01

2010－09－21）

康永芬（1974－），女，大学本科，副主任医师。研究方向：心脑血管疾病。