综合医院皮肤科进修医师临床教学工作浅析

翟志芳，韦应波，杨希川，郝 飞

(第三军医大学西南医院皮肤科，重庆 400038)

随着人们生活水平的提高，人们越来越重视皮肤的健康和护理，各级医院对皮肤专业人才的需求也日益突出，因此，皮肤专业的临床进修教学已成为培养和提高皮肤科人才的重要途径之一。本院作为集医疗、教学和科研为一体的综合性三甲医院，本科每年均有来自全国各地不同专业层次的进修医师数十名，其数量远远超过本科室人员。因此，加强并不断提高对进修医师临床教学工作的管理就显得尤为重要。作者结合多年来进修医师教学的经历，对综合医院皮肤科进修医师临床教学工作的一些经验和体会进行分析探讨。

1 皮肤科的特点

1.1 病种多、分工细 皮肤科病种繁多，在较权威的皮肤性病学书籍中收录有1200～1500种皮肤病，而常见的皮肤病性病有数百种[1]，而且不断有新的病种或病名出现。目前，一些大型综合性医院的皮肤科已经有皮内、皮外科之分，同时按照疾病类型又可分为多个亚专业，各亚专业之间相对独立但又紧密联系。这样，就很容易出现专业分工相对不具体，教学管理不系统等问题，为临床进修教学的规范化带来了较大难度。

1.2 教学任务繁重 皮肤科的另一特点在于门诊，患者流量大，科室医师工作强度大及人员配置的限制，承担进修医师教学任务的指导教师，既要参与教学工作，又要肩负繁重的医疗、科研任务，往往出现师资队伍规模与任务反差较大。要让指导教师全身心地投入对进修医师的具体教学中，从主观和客观上都有一定困难。

另外，皮肤专业是一门感性认识和理论讲授同等重要的学科，因此，在门诊工作中需要提供充分的场地和专用教学设备以满足进修医师学习。综合性医院的皮肤科往往由于繁重的临床任务，难以充分保障。

1.3 进修人员素质参差不齐 总体上，皮肤科进修医师主要具有以下特点:(1)年龄为20～35岁;(2)基层或者郊县人员为主;(3)学历多为中低水平;(4)工作经历参差不齐。这也给进修医师教学、管理提出了新的问题。

相当一部分进修医师在进修之前，对皮肤科知识认识不足，甚至是跨专业学习。要在短的时间内进修完成所有皮肤专业的内容，这样就导致进修内容泛而不精，欲速则不达的效果。因此，如果没有规范化管理，可能导致教学单位声誉受损，甚至对将来皮肤科学科的发展以及维护皮肤科医疗市场的正常秩序造成不良后果。

2 临床教学工作的对策

2.1 高度重视，健全制度 随着医学事业的飞速发展，培养专而精的皮肤专业人才已经提到皮肤科专业教学工作的日程上来。首先应当严格管理，有章可循。对每一批新到的进修医师，首先强调医院的规章制度和具体要求，使其从思想上加以重视。本院医疗科研究生、进修医师及实习生管理办公室(三生办)对进修医师实行严格的岗前培训制度，对基础知识、规章制度等进行集中培训，经考核合格后才能正式上岗。对其日常管理制订了严格的管理制度。科室以科主任负责管理，教学组长协调安排，带教老师具体的带教形式将各项工作落实到实处。(1)要求其仪表和行为举止上要稳重大方，为人谦和，讲文明礼貌，要有良好的精神风貌[2]，树立良好的医德医风。(2)生活上热心为进修医师解决一些生活上的困难，使其尽快适应新的环境，保持愉快的心情全身心投入专业学习。同时，要同三生办协同做好进修医师的行政管理工作，使其在工作安排上严格规范管理。尽管本科室人员紧张，工作任务繁重，但临床进修医师教学工作组织严密，计划得当，有章可循，在本科室已形成了一套规范、有序、人员梯队配备合理的教学体系。

2.2 因材施教，务求实效 通过征求和综合进修医师的意见和建议，有的放矢地进行专题讲课、典型疑难病例分析讨论、临床病理讨论以及医疗质量评定等。由科室的业务骨干结合个人专业、经验、体会进行讲授，努力做到专题讲座内容准备充分，针对性强，形式灵活多样，以达到事半功倍的效果。由于进修医师技术能力和知识水平相差悬殊，在进修医师进科前，首先进行摸底考试，根据每个人的实际情况制定不同的具体培养计划。针对文化水平低、基础差的进修医师，采用“一对一”的指导模式，重点加强基本理论、基本知识和基本操作的培训，使其扎实稳固地打好基础[3]，并根据其在进修期间的学习进展情况，不断调整培训计划。对理论基础较好，但实践经验较少的进修医师，带教医师就将重点放在操作正规化培养和疑难病例分析处理上，通过具体收治患者、观察和处理病情变化的临床实践获得更多的认识[4]。在进修结束后要进行严格的考核，检查教学效果，进行教学总结。

2.3 严格医德医风教育，严把医疗质量关 良好的医德、医风和医疗质量是医师从业的首要条件，因此，对进修医师进行严格医德医风教育，严把医疗质量关必须放在进修教学的首位。注意从点滴入手对进修医师进行严格管理，严格要求。带教老师必须认真检查接诊、处理、诊疗计划的调整等每一步骤，步步严格把关，确保无误。同时，要求进修医师以科学、严谨、规范、认真的态度对待临床工作，要和带教老师在病历上同时签名，对患者负责到底。科室实行包括进修医师在内的一线医师“服务明星”评比活动，进一步加强其责任心，提高其为患者服务的意识。

3 结 语

教学工作是综合性医院的重要工作之一，也是衡量教学单位业绩的重要指标，人才培养的质量高低直接影响本地区甚至全国的医疗卫生事业。教学改革是一个不断摸索、改进、提高的过程，在皮肤科进修医师教学工作中，仍然需要不断总结经验，认真搞好教学中的每一环节，为培养更多合格的皮肤科人才而努力。

[1]邓军，叶庆佾，阎衡.提高皮肤科临床教学质量的探讨[J].重庆医学，2008，37(10):1211.

[2]桂淑玉.呼吸内科临床实习教学中“教”与“学”的思考[J].安徽医药 ，2009 ，13(6):695.

[3]颜黎.医学成人高等教育招生变化之教学对策[J].检验医学与临床，2007，4(4):329.

[4]杨希川，郝飞，邓军，等.浅谈如何提高皮肤科进修医师的培养质量[J].中国医师杂志，2004，16(z1):314.