婴儿期舌系带矫形术并发症及其矫形术的最佳时间

(长春市儿童医院，吉林 长春 130061)

舌系带过短是儿科门诊常见疾病，表现为儿童吐字发音不清，严重者会导致婴幼儿舌运动受限，甚至导致牙齿排列异常和心理障碍等[1]。舌系带矫形手术是矫正舌系带过短常用方法。由于手术方法简单，危险性及后遗症较小，所以很多非专科医师发现此类患儿时，也会随时进行一些手术处理。笔者从事小儿口腔疾病工作多年，收集了婴儿期行舌系带矫形术而引起并发症的病例60例，并总结了行舌系带矫形术最佳时期，现报道如下，以供同道参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 来我院口腔科门诊的患儿及进行二期舌系带矫形术的患儿60例，男32例，女28例，年龄最小2 d，最大14岁。患儿均于出生后6个月内进行舌系带矫形术。出生后即接受手术者5例，出生后1个月内接受手术者10例，出生后1～6个月内接受手术者45例，其中有5例因术后出血较多，行缝合止血外，其余患儿均未作缝合。

1.2 并发症的类型 术后因口底出血，结扎止血后，颌下腺导管误扎1例，术后感染15例,术后瘢痕挛缩6例，术后仍存在舌系带过短者38例。

1.3 处理方法 因口底出血误扎颌下腺导管，引起颌下腺肿胀的患儿，在我科会诊时拆除缝合线后重新缝合，症状好转。15例术后感染的患儿，全身用药治疗及口腔局部用药后炎症消失。术后瘢痕挛缩及仍存在舌系带过短的患儿行二期矫形术后，效果明显。

2 结果

15例术后感染的患儿，经全身用药及口腔局部用药治疗1周后，创口愈合，其中有8例于2岁时做二期矫形手术，其余患儿均于2～3岁间做二期手术。除9例患儿不合作外，其余均能配合手术。术后2年以上随访，语音功能良好者48例，有9例患儿失访,3例婴儿暂时无法辨别语音功能。

3 讨论

舌系带过短使患儿发辅音和/ 或元音的技能有明显缺陷，与人交流常有不同程度的障碍。由于惧怕别人耻笑自己奇怪的发音，所以患儿通常不愿与人主动交流[2]。目前，舌系带矫形术的最佳时期还没有一个共同的观点。一般认为，在1～2岁幼儿学说话之前进行[3]。但是1～2岁幼儿不能够很好地配合手术,影响手术的精确程度，而此时强行手术，又会造成患儿心理的恐惧，影响其心理健康发育。2～3岁时的儿童，在家长和医护人员的耐心劝导下能够愉快地接受手术。因此，笔者认为舌系带矫形术的手术年龄应在2～3岁最合适。 婴儿期舌系带矫形术的并发症几乎都是非专科医生过早地在婴儿期为患儿剪断舌系带后，又因患儿不配合，遂不作缝合或缝合不当造成的[4]。口底组织虽然比较疏松,但仍有一定的张力，尤其是舌腺根部的菱形创面，仍有原位愈合及瘢痕愈合的可能。在观察的病例中,有6例出现瘢痕挛缩现象，经二期手术缝合后，语言功能才有改善，但清晰度与正常人略有差别。

[1]韦靖,王小杰,李红辉,等.舌系带过短4170例儿童在门诊矫正术的体会[J].广西医学,2009,31(11):1614-1616.

[2]黄春雷,吴惠群,高帆,等.小儿舌系带过短手术的理想时期(附517例分析)[J].中国康复理论与实践,2006,12(2):160-161.

[3]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2007:88.

[4]刁玉全.舌系带过短症早期手术引起发音功能障碍[J].国外医学.口腔医学分册,1995,22(1):56-57.