脑血管病人的康复护理

罗彤艳

(黑龙江省监狱管理局医院,150080)

康复护理是临床必不可少的治疗措施。本文探讨如何对脑血管病人根据总的康复计划,围绕全面的康复目标,进行康复护理、心理护理、功能训练、预防并发症等。

1 针对性心理护理

良好的心理状态是康复的前提,把握康复期病人的心理状态,注重心理康复的主导作用,使病人面对现实,树立新的生活目标,并具有培养自身能力的愿望。

1.1 此期病人心理特点 肢体瘫痪、语言功能障碍,使患者生活不能自理,人际关系障碍。此时患者对自身功能的恢复表现焦虑、恐惧、失望,易出现悲观失望、情绪低落,部分病人还有行为变异,常有强迫行为、固执行为、排斥行为。由于病程长,疗效慢,病后活动范围小,注意力由大范围转移到躯体上,敏感性增加,常有自卑、自怜心理。

1.2 心理护理 护理人员应最大限度地为病人解除心理痛苦和焦虑,尊重理解各年龄组病人要求,消除伤害自尊心的各种因素,如讥笑、蔑视等。护理人员禁用刺激性语言、防止自怜、自卑的心理变化,多宣传康复知识,逐渐培养起他们对生活的适应能力,树立长期康复锻炼的信心。当锻炼收到一定成效时,要表扬鼓励,有利于自信心、自尊心的康复。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗。也可通过体疗、音疗和生活锻炼转变病人的异常心理。

2 一般护理

2.1 训练前 对肢体瘫痪的程度进行评估,分别制定不同的训练计划,进行系统的肢体功能训练,以提高实际的肢体功能。

2.2 做好病人及家属的思想工作 必须以最大的热情和耐心帮助病人树立自信,说明康复的重要性,从生活、功能训练方面给予正确的指导和精心照顾,使病人及家属能够按康复训练计划进行训练。

2.3 肢体活动可增加血液循环及恢复肌力,应主动锻炼和被动活动相结合。根据病情循序渐进地进行医疗仪器的康复训练。

2.4 病人出院前,要训练病人能生活自理,如施行瘫痪肢体按摩和关节功能锻炼等,并向病人及家属介绍有关常识,以减少并发症,提高康复率。

3 积极预防并发症

瘫痪病人因运动障碍感觉减退或缺失,生活不能自理,易伴发多种并发症,应积极预防,以减少或杜绝并发症的发生。

3.1 预防坠积性肺炎 患者因咳嗽反射减弱,痰不易咳出;吞咽反射减弱,饮水、进食易引起呛咳,引起误吸,因面瘫颊部易存饭菜,引起口腔感染,导致坠积性肺炎。护理人员要定时(1小时～ 2小时 1次)给病人翻身、拍背,鼓励病人多咳嗽,促进痰液排出。喂饭时要慢,不同病人讲话,每日做 2次口腔护理。

3.2 预防泌尿系感染 瘫痪病人易发生尿潴留和失禁,反复导尿或留置导尿管,易引起泌尿系上行感染。因此,导尿时严格无菌操作,留置导尿时要用 1∶5000呋喃西林冲洗膀胱,每日 1次,会阴部应每日用 1∶1000的新洁尔灭棉球擦洗。留置导尿不易长期应用,可用非导尿法,男性用避孕套,女性用尿不湿。

3.3 预防褥疮 瘫痪病人常为被动体位,应注意受压组织的皮肤护理,必要时加海绵垫。 2小时～4小时更换 1次体位,用红花油按摩皮肤,每日 2次,知觉减退的肢体,不用热敷,防止烫伤,因其对损伤性刺激无保护性反应。

3.4 预防肢体畸形 瘫痪肢体应保持功能位置,定量(每日 2次)做肢体被动运动和按摩,并逐渐增加时间和运动量。床尾放护架,以免下肢受压发生肌肉痉挛或畸形。足跟保持垂直位置,用 2块硬板做成90°角的足架,固定足跟防止足下垂。

4 加强功能锻炼

功能锻炼可提高身体免疫力和各系统的生理功能,使肌肉关节都活动,可防止关节挛缩和肌肉萎缩,因此护理工作是重要的一环。