糖尿病患者定期检测尿微量白蛋白与尿肌酐比的临床意义

孙曙华

(包头医学院第二附属医院检验科，内蒙古 包头 014030)

近年来，国内外学者研究发现，尿微量白蛋白(MAlb)测定是诊断糖尿病并发症早期肾脏损害的一项重要指标。通过定期连续监测糖尿病患者尿中微量白蛋白与肌酐的比值来反映糖尿病早期肾损害情况[1，2]，提前预防糖尿病肾病(DN)的发生有着重大的临床意义。

1 对象与方法

1.1 来源及分组 病例组2005年至2008年在我院内分泌住院，通过葡萄糖耐量(OGTT)试验明确诊断为糖尿病的患者1166例，男639例，女527例，年龄(47.8±13)岁。住院期间分别测三次尿MAlb/Cr，取三次平均值进行统计。对照组200例来自我院体检中心，正常健康体检并自愿接受定期三次送检尿样的体检者。男113例，女87例，年龄(46.9±12)岁。空腹血糖＜5.55mmol/L,肝功、血脂、肾功能、尿常规均正常，口服75克葡萄糖后2小时血糖＜7.8mmol/L。

1.2 仪器及试剂 仪器用日本东芝公司TBA-120FR全自动生化分析仪。试剂使用北京利德曼生物科技有限公司生产的试剂。

1.3 方法 葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定，尿微量白蛋白(MAlb)采用免疫透射比浊法测定，尿肌酐(Cr)将原尿稀释50倍后用酶法测定。

1.4 统计学分析 用SPSS 10.0软件建立数据库，两组均数比较采用两样本均数t检验，率比较采用四格表χ2检验。

2 结果

糖尿病尿微量白蛋白测定值较正常对照组明显升高，异常率糖尿病组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组尿微量白蛋白结果比较

糖尿病组尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MAlb/Cr)较正常对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.01)见表2。

3 讨论

表2 两组尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MAlb/Cr)结果

尿微量白蛋白的测定有助于肾小球病变的早期诊断，糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管病变之一，糖尿病肾病的基本病理改变包括肾小球肥大，细胞外基质堆积，基层膜增厚肾小球硬化，肾小球广泛侵润是糖尿病肾病进展的组织学特点。在DN早期患者尿常规中蛋白测定阴性时尿微量白蛋白可能漏出[3，4]。因为糖尿病患者长时间的高血糖和胰岛素减低使肾微血管受损[5，6]，肾小球滤过功能降低，尿微量白蛋白漏出，尿肌酐排出减少，最后导致尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MAlb/Cr)增高。糖尿病患者测定尿MAlb/Cr值在(30-300)mg/g之间为糖尿病肾病(DN)早期[7]，在此期患者无任何临床表现，肾功能正常，尿中总蛋白排泄正常尿常规蛋白定性为阴性。定期检查尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MAlb/Cr)，可用来监测糖尿病的病情发展，估计预后，指导治疗，所以我们建议临床内分泌科医生在指导糖尿病患者强化血糖控制的同时，定期检测MAlb/Cr，对防止和延缓糖尿病肾病(DN)的发生具有实际的临床意义。