婴儿辅食添加情况分析

栾海丽 闻 纯

母乳是婴儿最理想的天然食物,一般健康母亲的乳汁分泌量可满足 4～6个月内婴儿营养的需求,随着婴儿生长发育及活动量的增加,单纯母乳喂养已不能满足婴儿生长发育的需求,必须适时添加辅食。但此时婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善,如果辅食添加不合理,对婴儿生长和智力发育都将产生近期和远期的不良影响。因此,在婴儿喂养中辅食添加和母乳喂养同等重要[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年 1～6月在我区卫生服务站疫苗接种时随机抽取350名 3～12月龄婴儿及其看护人作为调查对象。均为出生正常的健康儿童。其中男 180名,女170名。

1.2 方法

自行设计问卷对婴儿看护人进行问卷调查。内容包括:婴儿一般情况、喂养方式、看护人辅食添加相关知识和婴儿各类辅食添加时间等。

2 结 果

2.1 4个月内婴儿喂养情况

4个月内完全母乳喂养、混合喂养及人工喂养分别为 212名(60.6%)、94名(26.9%)、44名(12.5%)。未完全母乳喂养中因奶量不足混合喂养者共59名(62.8%),担心母乳质量的混合喂养 8名(0.85%),母亲上班占 27名(28.7%)。

2.2 辅食添加情况

多数婴儿各类辅食首次添加时间主要在 4～6月龄,少数婴儿是在 4月前首次添加谷类、水果/蔬菜类、蛋类。见表 1。

表1 不同月龄婴儿各类辅食添加情况(名)

3 讨 论

3.1 开展营养知识健康教育

在调查中发现,大多数的看护人都知道婴儿在 4个月时需添加辅食,但是部分不清楚应该添加哪些食物以及添加的顺序。同时还有一些误区:(1)看护人因为传统的观念认为纯母乳喂养的婴儿不需要添加辅食,要等到断奶后再添加。(2)有的家长看到自己母乳喂养的婴儿没有其他人工喂养的婴儿体重重,因而认为母乳没有营养从而断奶。(3)在添加果蔬类时苹果是家长常给婴儿吃的水果,蔬菜相对添加较少。实际上深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜,应选择含维生素及微量元素多的蔬菜、水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、橙子等。(4)很多看护人认为给婴儿补钙的最好方法是喝骨头汤,但骨头中的有机钙不溶于水,吸收差。骨头汤主要含动物脂肪,且环境污染的重金属铅、铝、镉等进入体内后首先沉着在骨骼,影响婴儿的智力发育[2]。

在婴儿喂养中母亲是喂养方法的主要决定者,但家庭其他成员婴儿喂养的想法也会对母亲的喂养方法产生影响。而婴儿母亲获得辅食添加知识主要是在怀孕期和喂养期这两个阶段,通过医护人员指导、育婴书刊以及朋友交流等途径获得相关知识。在调查中发现,看护人最期望的知识来源是医护工作者的指导,因此,我们首先要增加医护工作者自身的辅食添加知识,利用儿保门诊及孕产妇保健门诊,以个体指导为主,有条件时辅以更多的专题讲座,对婴儿看护人或准父母进行辅食添加知识和技能宣教[3],纠正辅食添加中出现的误区,促进婴儿合理添加辅食健康成长。

3.2 婴儿辅食添加现状

国内外大量资料证实,包括中国在内的发展中国家母乳喂养儿在生后 3～4月内与发达国家的小儿生长发育无差别,甚至比发达国家好。但在 4个月后生长缓慢,生长曲线低于国际标准且差别加大,其主要原因为断奶后辅食添加的时间、质量、数量不合适[4]。随着婴儿月龄增长,乳汁所供给的量和营养已经不能满足婴儿生长发育的需求,所以建议应在 4～6月龄时为婴儿添加辅食。本调查结果显示:绝大多数的家长选择 4～6个月给婴儿添加辅食,与推荐的辅食添加时间较一致。其中少部分家长在 4月前添加了谷类、果蔬类和蛋类,添加的原因可能是由于此阶段婴儿生长发育迅速而奶量不足,但过早添加辅食会增加婴儿胃肠道负担,而婴儿本身消化系统还未发育完全,引起消化不良的同时还会导致婴儿吃母乳次数和量的减少,使母乳分泌量更加减少,因此,婴儿 4个月前不宜添加辅食。在表中可以发现各组中谷类、果蔬类和蛋类的添加较好,但在 4～6月龄谷类各类辅食的添加中,饼干的添加较少,主要是因为家长认为婴儿尚未出牙不能咀嚼饼干,从而错过添加固体食物的最佳时期;鱼肉类的添加较差,大部分家长认为这些动物性食物较难消化吸收,也可能与部分婴儿拒绝新食物、咀嚼、吞咽功能欠佳导致喂养困难有关。资料显示:婴儿不及时添加肉类,将大大增加其患缺铁性贫血几率,因此,必须加大宣传力度,提醒家长及时添加肉类辅食[5]。在各月龄辅食添加中以豆制品的添加率最低,分别为13.6%、73.8%、87.6%,这与我国目前家庭中豆制品的摄入量普遍较低有关,我们应让家长认识到植物蛋白的优点。调查中显示鱼、肉类等添加率较低,因此在宣教时要强调各类食物的优点,比如肝脏类含有丰富的铁、锌和各种维生素,让家长知道各类食物对婴儿的生长发育都很重要,只有科学安排婴儿饮食、平衡膳食才能保证热能和营养素的需要。

综上所述,婴儿辅食的添加大多时间正确,说明家长都认识到辅食添加的重要性,但仍有部分家长未能合理添加辅食且添加的辅食品种单调。因此,我们仍需继续加强宣传指导,不断增强家长的科学育儿意识,纠正辅食添加过程中出现的误区,促进婴儿的健康成长。

[1] 姜 桅,曾 果,汪 阳,等.成都市婴儿辅食添加知识及喂养行为状况调查[J].中国儿童保健杂志,2007,15(3):321-323.

[2] 周萌泥,李 玲,焦喜涛,等.0～12月婴儿辅食添加及相关因素现状调查分析[J].中国妇幼保健,2005,20(17):2270-2272.

[3] 杨柳云.婴儿辅食添加现状调查[J].护理学杂志,2009,24(13):46-47.

[4] 张爱玲,张继翠.婴儿辅食添加中存在的问题分析[J].中国妇幼保健,2007,22(19):4202-4203.

[5] 林玉婵,虞靖虹,杨少芬,等.380例婴儿母乳喂养与辅食添加情况的调查分析[J].广东医学院学报,2008,26(6):662-664.