人性化护理在食管癌患者中的实施及效果评价

孙佳

(广东药学院附属第一医院 广东 广州 510080)

人性化护理在食管癌患者中的实施及效果评价

孙佳

(广东药学院附属第一医院 广东 广州 510080)

目的 探讨人性化护理在食管癌患者中的实施效果,为食管癌患者的护理工作提供指导性建议。方法 2007年6月至2009年5月在我科诊治的食管癌患者共160例。将所有患者按照护理方式随机分为观察组与对照组,观察组80例采用人性化护理方式,对照组80例实施传统的护理方式。比较2组患者的治疗效果及满意度。结果 观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均远低于常规护理组,且2组SCL-90各因子分的差异均有统计学意义(P<0.05)。人性化护理组的患者满意度为86.25%,而对照组仅为71.25%。人性化护理组的患者满意度显著高于传统护理组,且2组之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。 结论 人性化护理措施能够有效地提高食管癌患者的生活质量,提高患者及家人的满意度,值得进一步的推广应用。

食管癌 人性化护理 效果

食管癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一,约占恶性肿瘤死亡总数中23%[1]。该病的临床表现多为进行性的进食困难,晚期出现营养不良和严重衰竭,给患者带来极大的精神和经济负担[2]。并且食管癌患者心理压力大,容易产生忧虑、烦躁等消极情绪。这给临床护理提出了更高的要求。且随着人民对健康要求的不断提高,现行的传统护理模式已不能满足患者的需要。而人性化护理作为一种全新的护理模式,能够对患者进行全方位的身心护理。为此,我科自2007年6月开始实施人性化护理措施,取得了较好的效果,现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究对象为2007年6月至2009年10月在我科诊治的食管癌患者共160例。按照住院顺序将所有患者随机分为观察组与对照组,每组80例。其中观察组采用人性化护理方式,而对照组只进行传统的护理方式。观察组患者年龄34～77岁,平均年龄（60.89±6.32）岁;对照组患者年龄36～80岁,平均年龄（61.72±5.98）岁。经检验得,2组在年龄、性别及病情严重程度等方面的差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 护理措施

1.2.1 树立人性化的思想 要想实施人性化的护理模式,必须先改变护理人员的传统护理观念[3]。为此,我们以病人为中心,一切从病人的实际需要出发,对护理人员进行了以人性化护理为主题的学习、培训,提高护理技能。要求护士针对患者的实际需求提供优质、高效的服务。培训合格后的护士才能进入病区为患者服务,不合格的护士要进行不断的培训和考核,直到合格为止。

1.2.2 饮食护理 根据病变部位选择合适的饮食体位,食管前壁部癌,应采取后倾坐位吞咽食物;如果病变处于食管后壁,则吞咽食物时应采取正坐位或站位,食管有梗阻时,采取站位。餐后不宜立刻平卧,应保持坐位或者半坐位15～30min,以防止食物返流[4]。患者进食过程中应指导其要细嚼慢咽、不可大口进食,并且温度最好保持在37℃左右。

1.2.3 创造舒适的住院环境 温馨的住院环境可以显著提高患者抵抗疾病的自信心和主观能动性。为此,我科实施了一系列措施,营造了温馨舒适、充满人性化的住院环境。如每天开窗2次,保持病房的空气流畅;24h供应热水;若患者在进行输液等治疗不便倒水时可进行协助;发放药物片剂时帮忙研碎;患者行动不便时给予搀扶。总之,通过各种人性化的设置来缓解病人心理上的压力,提供全方位的服务。

1.2.4 心理护理 由于大多患者年老体弱,治疗效果不理想,容易出现悲观、焦虑和恐惧等消极的心理状态。为此,住院期间医护人员要与患者及其家属进行有效的交流,沟通情感,详细讲解病情和预后,尽量满足患者所有正当、合理的需求,在生活上给予患者积极的帮助,使病人树立战胜疾病的信心。同时,告知患者家属要增加对患者的社会支持,使患者保持良好的心态。

1.3 调查内容及评定

分别应用患者生活质量和患者满意度来评价护理干预效果。其中患者满意度的调查采用自行编制的调查表,按照不同满意程度将满意度分为非常满意、满意、可与差4个等级。患者生活质量的调查采用症状自评量表(SCL-90),该量表包括焦虑、恐惧、敌对、抑郁、躯体化等5个因子。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,2组间定量资料间的比较采用t检验,定性资料间的比较采用检验,P<0.05,表示2组之间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 人性化护理后2组患者生活质量比较

由表1可知,观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均远低于常规护理组,且2组SCL-90各因子分的差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者生活质量比较()

表1 2组患者生活质量比较()

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2.2 患者满意度调查

2组患者满意度的调查结果见表2。由表2可见,人性化护理组的患者满意度为86.25%,而对照组仅为71.25%。人性化护理组的患者满意度显著高于传统护理组,且2组之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会的发展,人们对生活质量和健康的需求日益提高,也对护理模式提出了新的要求,从而满足患者在生理、心理、社会、精神上的需要,减少或降低不适的程度。给予患者足够的尊重和同情,使患者能以较快的时间,较好的状态恢复到最佳的身心状态。食管癌患者因进行性吞咽困难而导致在生理、心理和社会等方面的变化,大大影响到患者的生命质量,给患者带来极大的痛苦。而研究表明,对患者进行人性化的全方位护理能够有效缓解患者的焦虑、悲观的情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者的生存质量。

本研究结果表明,与对照组相比,人性化护理组的患者满意度大大提高,并且人性化护理组的生活质量也大大提高。2组在两方面的差异均有统计学意义。与相关研究结果相符[6]。实施人性化护理模式后,护患关系更为融洽,更容易配合医护人员的治疗,既促进了护理工作,也使患者在治疗过程中得到了温馨关怀。患者心理方面的负担愿意与护理人员进行交流,护士也进一步了解了患者的所思所想,患者满意度大大提高,护理人员得到了患者的高度赞扬和好评,其满足感大大提高,工作积极性也随之提高。总之,实施人性化护理可以有效提高护理质量和患者满意度,提高了患者对医院的信任度和满意率,对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用,值得在临床上广泛实施。

表2 2组家属满意度调查表结果比较

[1]王领会.健康教育对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究[J].实用临床医药杂志,2009,5(10):328～330.

[2]江泽琴,王开祥,郭颖,等.浅谈食管癌患者围放疗期的健康教育[J].西南军医,2007,9(5):81～82.

[3]黄津芳.人性化护理理念的建构与应用[J].国际护理学杂志,2008,27(5):558～559.

[4]闵琦芬,唐国英,徐萍.Orem自理模式在食管癌放疗饮食护理中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):8～10.

[5]许志伟.中国当前的医疗危机与医务人员的专业责任和使命[J].医学与哲学(人文社会医学版),2006,27(9):2.

[6]胡婷婷.人性化护理在老年食管癌放疗护理中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):650～652.

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1674-0742(2010)08(c)-0156-02

2010-04-15