他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析

梁婉宁

(广东省高要市人民医院 广东 高要 526040)

他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析

梁婉宁

(广东省高要市人民医院 广东 高要 526040)

目的 研究他汀类药物对老年冠心病患者降脂治疗中的疗效以及作用。方法 选取使用他汀类药物进行冠心病调脂治疗的患者病例。结果 根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况,判定出接受他汀类药物治疗的患者78.5%血脂达标,由此推论他汀类药物对于冠心病降脂治疗具有很好的疗效,尤其对老年患者,疗效更为显著。因此在治疗由血脂异常引起的老年冠心病症时,可优先选择他汀类药物来进行降脂治疗。

老年冠心病 降脂 他汀类

与一些欧美发达国家相比,我国的老年冠心病患者数量较多。血脂异常是冠心病的一个非常重要的诱因,也是近年来广受关注以及快速发展的领域之一。大量临床实践也表明,TC或LDL-C的升高,是冠心病最主要因素之一。而他汀类药物的主要药理效能是调脂作用,因此确定了其在老年冠心病治疗中的重要地位。本文对他汀类药物在老年冠心病治疗中的降脂作用进行综述,以期促进老年冠心病患者积极正确的应用他汀类药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年11月至2009年11月收治的149例冠心病患者。所选患者性别、年龄不限;肾功能正常,肝功能正常;均能坚持门诊随诊,常规应用抗血小板及ACW-I等相关药物。其中男性99例,占66.4%,女性50例,占33.6%。患者平均随诊时间(24±8.3)个月。年龄45～82岁,平均(59±8.9)岁。

1.2 方法

所有患者入院后均积极配合治疗,接受他汀类药物治疗。患者早晨抽取空腹血2mL,采用酶法法(CHOD PAP)测定总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),采用修饰酶法测定高密度脂蛋白(HDL—C),采用直接法测定低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.3 疗效判定

根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况,来判定患者血脂是否达标。在选取的病例随诊时间后,测定得到LDL-C平均下降幅度显著,心脑血管事件发生率降低,药物不良反应报告3例,仅占2%,患者血脂基本达标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在此实验期间,共有117例患者达标,达标率达78.5%;其中用药剂量大于标准他汀类药物剂量应用为3例(普伐他汀30mg)3例,共占全部病例2.0%。达标用药情况见表1。

由于各类药物应用人数相差较大,因此不对各类药物达标率进行比较。用药期后,未达标患者的LDL-C下降率(42.3±11.6)%;中位数44%。在本研究中所选取的随诊期间中,共计发生心脑血管事件9例,发生率为6.0%(脑血管意外主要指脑出血或者脑梗死,需有明确临床证据确诊)。

表1 达标维持用药情况

3 讨论

冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果。目前西医认为本病发生与高血压、高血脂、高体重、高血糖、肥胖、高年龄以及吸烟、家庭、金属微量元素有关。我国人民疾病死亡的原因,占首位就的是冠心病等心脑血管疾病,因此此类疾病可算是我国老年人健康的一大杀手。诱发冠心病的主要危险因素之一,就是血脂异常,其中LDL-C升高尤为重要。因此,关注老年冠心病患者的血脂情况,并且给予积极控制,其对于心脑血管疾病的防治具有很重要的意义。

近期临床研究表明,强化冠心病二级预防与冠状动脉介入治疗以及药物治疗效果相当,而在二级预防中,调血脂治疗是最重要的治疗方法之一。他汀类药物的降脂药理是,抑制肝细胞Ch生物合成,而对其他细胞Ch合成的抑制作用很弱。服用他汀类药物,有利于循环中LDL的清除,可使血浆和主动脉中的Ch分别降低26%和65%,相关的主动脉粥样硬化面积减少58%[1],从而有利于血脂异常的治疗。

对于老年冠心病患者使用他汀类药物进行调脂治疗疗效显著;并且根据本研究数据可推论,中国人的血脂异常多为轻中度,标准剂量能基本达到所需血脂目标,因此对患者进行降脂治疗可以采用标准剂量或者更小剂量,亦可取得足够的疗效,还具有更好的安全性和耐受性。

与其他调脂药物相比,他汀类药物具有更为强大的降脂作用,尤其是针对老年冠心病患者,疗效更为突出。其发展和应用已将冠心病的防治推上了一个新高度。但在应用过程中,仍然存在着问题:部分学者专家为求达到更好的降脂效果,提倡大剂量优于标准剂量,却忽视了大剂量可能增加的毒副作用风险[2]。因此我们在对血脂异常冠心病患者进行他汀类药物治疗时,应当从较低剂量开始,待必要时逐步适当的增加。

[1]王卫珍.他汀类降脂药的药理作用和应用指导[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(15).

[2]段美华,段晓燕.他汀类药物进行降脂治疗冠心病疗效分析[J].中外医疗,2009.

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A

1674-0742(2010)08(c)-0113-01

2010-04-27