综合治疗支气管哮喘37例

曾敏文

(宁乡县花明楼医院 湖南 宁乡 410611)

综合治疗支气管哮喘37例

曾敏文

(宁乡县花明楼医院 湖南 宁乡 410611)

目的 研究白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特)+糖皮质激素治疗哮喘的临床疗效。方法 将121例哮喘患者随机分为3组,单用扎鲁司特组(A组);扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素组(B组);单用吸入型糖皮质激素组(C组)。疗程均为4周。结果 治疗后B组肺功能高于A组和C组,差异有统计学意义;B组的IL-l2高于A组和C组,B组的IL-13低于A组和C组,且C组的IL-13低于A组。结论 扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素能有效地改善哮喘患者的肺功能、调节IL-12／IL-13失衡,且效果优于单用扎鲁司特及单用吸入型糖皮质激素。

哮喘 扎鲁司特 糖皮质激素 白细胞介素12 白细胞介素l3

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年5月至2009年5月我院收治的哮喘患者121例。其中男56例,女65例,年龄19～60岁,平均(36.8±9.7)岁。全部病例均符合中华医学会2008年支气管哮喘防治指南诊断标准和病情分级标准[1],病史1年以上,无明显严重心肺疾患及其它严重疾病,近1个月内未使用过全身性糖皮质激素及抗白三烯药物。

1.2 治疗方案

将患者随机分为3组:单用扎鲁司特组(A组)本组38例,男性20例,女性18例;联合组(B组)本组37例,男性16例,女性21例;单用吸入型糖皮质激素组(C组)本组46例,男性20例,女性26例。A组患者服用扎鲁司特20mg,2次/d;B组患者服用吸入丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250ug,3次/d,同时服用扎鲁司特20mg,2次/d;C组患者吸入必可酮250ug,3次/d。3组患者均可根据病情需要吸入沙丁胺醇气雾剂,其间不使用其他抗炎、抗过敏药物。疗程均为4周。观察期间如有急性发作或病情加重等情况,均退出试验,并给予相应处理。

表1 各组治疗前后肺功能的比较()

注:组内治疗前后比较:○P<0.05,●P<0.01,组间治疗后比较:A与B比较△P<0.05,▲P<0.01;A与C比较◇P<0.05,◆P<0.01;B与C比较◇P<0.05,◆P<0.01

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表2 各组治疗前后炎性介质的比较()

表2 各组治疗前后炎性介质的比较()

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1.3 观察指标

治疗前后检测哮喘患者的肺功能及炎性介质。(1)肺功能:测量1s用力呼出量(FEV1)和呼气峰流速(PEF),均以实测值占预计值的百分比表示。(2)炎性介质:采用双抗体夹心酶联免疫分析法测定白细胞介素12、13(IL-12、13)。取静脉血4mL,分离血清于-20℃低温冰箱保存待测。采用美国Gengyme公司试剂盒,严格按照试剂盒说明书进行操作。

2 结果

(1)各组治疗前后肺功能的比较(表1)3组治疗后的FEVI%及PEF%均高于治疗前(P<0.05)。3组治疗前的FEV1%及PEF%值差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后B组肺功能高于A组和C组,差异有统计学意义。(2)各组治疗前后炎性介质的比较(表2)。经治疗后3组哮喘患者血清中的IL—12升高而IL-13降低(P<0.05)。3组哮喘患者治疗前血清中的IL-12和IL-13的含量差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后B组的IL-12高于A组和C组,B组的IL-13低于A组和C组,且C组的IL-13低于A组。

3 讨论

白三烯能诱发支气管平滑肌痉挛和气道高反应性,因此阻断白三烯合成或白三烯受体,是支气管哮喘特异性抗变态反应性治疗研究的热点之一。本研究显示,扎鲁司特联合吸入性糖皮质激素其肺功能改善要优于单用糖皮质激素及单用扎鲁司特。结合本研究结果,笔者认为,白三烯拮抗剂联合吸入性糖皮质激素对于轻、中度哮喘有可能是一个更值得探索的治疗途径。

[1]中华医学会呼吸学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177～185.

R562.25

A

1674-0742(2010)08(c)-0033-01

2010-06-11