人文关怀在急诊发热患儿家属健康教育中的应用

邓燕清 黎丽娥 冯晓薇

人是生物、心理、社会的综合体,在护理工作中融入以人为本的理念,满足人们对卫生保健的多方面需求,是现代护理发展的必然趋势。护理工作中的人文关怀是护士将汲取的人文知识内化发展后,自觉付与工作对象的一种情感行为[1]。目前,我国婴幼儿多为独生子女,一旦生病,患儿家属就会十分紧张、焦虑。在儿科急诊中“发热”是一种常见症状,发热症状的持续或反复出现,往往使患儿体能消耗过大,使患儿家属不知所措,心急如焚,而此时家属的心理状态、知识行为对提高治疗效果,降低并发症,促进患儿身心健康却尤为重要[2]。因此,急诊发热患儿及其家属更需要人性化的照顾和健康教育。本研究将人文关怀理念贯穿于发热患儿家属健康教育的临床实践中,取得了良好的效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取 2008年 7～12月因发热于我院急诊就诊的 128名患儿及其主要照顾家属各 1名作为研究对象,其中男性患儿70例,女性患儿 58例。年龄 3个月 ～6岁,平均(2.4±1.7)岁。入院时体温(腋温)37.5～38℃ 18例,38.1～39℃54例,39.1～40.5℃ 56例。根据时间将 2008年 7～9月入院的患儿及家属作为对照组,2008年 10～12月入院者作为观察组,其中对照组患儿及家属 65名,观察组患儿及家属 63名。对两组研究对象的性别、年龄以及患儿入院时体温、基础疾病(初步诊断)进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿家属给予常规宣教,观察组在常规的基础上给予人文关怀护理,主要包括:(1)重视细节护理、关怀护理,将工作做在家属开口前,真正体现护理工作细致周到的特点。接诊时主动介绍医院环境,发放一次性饮水纸杯,告知开水取用处等。在寒冷天气操作时注意患儿保暖,从小事做起,用心观察和体会。(2)用通俗易懂的语言耐心地向家属讲解发热的特点,如发热是婴幼儿时期的常见症状,而大部分的发热是机体对自身所遭受的病理损伤的积极保护性反应,疾病的恢复需要一定的过程,发热会出现反复,在一般情况下,中等程度以下的发热对小儿的脑细胞没有直接的损害,只要处理得当,发热对小孩的智力、生长发育没有影响等,以此安抚家属紧张焦虑的情绪。(3)在护理操作前后解释操作目的、方法,取得家属同意及主动配合。(4)治疗和护理的同时用良好的语言修养、简单易懂的语句给予专业指导,将健康宣教贯穿于操作中,做到边示范边宣教。如在给患儿测量体温时,告知正确测量体温的方法及注意事项;在对患儿进行物理降温时,说明发热的原因、一般症状,根据患儿年龄段告知相应有效的降温方法;在使用药物治疗时,解释退热剂的用法和不良反应,告知如何合理使用抗生素;在患儿出现热性惊厥时,首先做好应急处理,后安抚患儿及家属情绪,向家属解释热性惊厥可能出现的症状以及应急处理措施;在出院时介绍室内温度和湿度的设置、出汗的护理、发热的饮食需求等相关知识。(5)鼓励家属采用倾听法听取有沟通能力患儿的倾诉,引导双方抒发情绪,缓解心理压力。

1.3 评价方法

(1)评价患儿的降温效果,根据不同效果划分为显效(体温降至 37.5℃以下),有效(降温幅度大于 0.5℃,但仍高于37.5℃),无效(降温幅度小于 0.5℃且高于 37.5℃或体温继续升高)。(2)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3],评价两组患儿家属的心理状态。两张量表分别包括 20个反映焦虑及抑郁主观感受的条目,每个条目按症状出现的频率分为很少,有时,经常,持续 4级评分,记 1～4分,所得总分乘以 1.25即标准分,标准分值越高,说明焦虑、抑郁程度越高。(3)采用自行设计的护理服务满意度调查问卷,比较两组患儿家属对护理服务的满意程度。问卷包括操作细节、护士态度、宣教技巧等 20个条目,采用 liker 1～4分评分法,最高分 80分,最低分 20分,分值越高,说明满意程度越高。(4)将发热患儿护理常规及健康教育知识改编为 25个条目的家属遵医行为调查问卷,采用 liker 1～4分评分法,得分高于 90分为完全遵医,60～90分为不完全遵医,低于 60分为无效遵医。

1.4 统计学方法

全部有效数据输入 SPSS 13.0进行分析,采用描述性分析、两独立样本的Wilcoxon秩和检验和两样本t检验的方法。

2 结 果(表 1)

表1 两组各评价指标比较

3 讨 论

3.1 人文关怀的内涵

社会的发展、人群整体文化素质的提高,使人们把更多的注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上。新建立的“生理-心理-社会”医学模式,突出了患儿是一个整体的、社会的人的概念,强调健康和疾病是自然因素、心理因素、社会因素共同作用的结果,使得医疗服务实现了从“以疾病为中心”到“以人为中心”的转变,致使人文关怀护理引起国内护理学者普遍关注。人文关怀是社会发展和护理进步的产物,其核心是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私[4]。人文关怀体现在护理服务的全过程中,就是要让患儿感觉就医方便。舒适和满意[5],要求护士应具有真诚的态度和适当的移情,为患儿提供关怀和帮助,在沟通中体现出爱心、热心、耐心、细心、责任心、同情心,始终保持关注、真诚和尊重的态度,满足患儿的合理要求,为患儿提供更多的人文关怀。同时,要求护士不管服务对象在生活中的职务、地位、经济状况等有多大的差异,都应给予平等的对待,用自己高尚的职业道德和良好的行为规范,以赢得患儿的信任。

3.2 运用人文关怀实施有效的健康宣教

在急诊环境中,患儿周转快,护理工作量大,大量照顾患儿的任务需要家属承担。同时,因患儿不易合作,表达自我感受能力较差,尤其较小的婴幼儿,所以我们进行健康教育的对象主要是患儿家属,在与家属交流过程中发现其心理特点主要有:对患儿发病急,体温升高,持续发热感到焦虑和紧张,同时迫切要求有效的降温、药到病除和立即见效;在患儿发热反复出现或持续发热时,对治疗方案产生怀疑,甚至会因医务人员言语、着装等外在特点及表现而引发对其医疗护理技术水平的不信任;担心疾病的预后、药物的副作用等对婴幼儿的影响。在以上心理特点的基础上护士如果一味地进行简单的宣教,不考虑适当的体察和共情,宣教内容将很难完全被家属采纳。本研究将人文关怀理念惯穿于患儿家属健康宣教的临床实践中,使患儿家属在交流中能够体会到被尊重、被关爱。同时抓准时机,在对患儿进行治疗和护理时将人文关怀融入健康教育中,采用面对面讲解、当场示范的方式,在有限的交流时间内做到个性化的宣教,从而使患儿家属在掌握知识的同时改善紧张情绪,提高遵医行为,做到更有效地配合护理,达到降温效果。

4 小 结

综上所述,将人文关怀应用到护理工作之中,有利于减轻发热患儿家属焦虑、紧张的情绪,有利于提高家属对患儿的护理及保健能力,促进患儿的康复。同时,护理对象在接受治疗和护理时能够体会人文关爱,护士与服务对象之间能够相互配合理解,建立良好的关系,护士在信任中,增强了责任感和爱心,从而促进了护士自身价值的体现,也促进了护理质量的提高,避免了质量缺陷,增加了护理工作满意度。因此,护理作为实践人文关怀的服务主体,必须在临床实践中进行不懈努力,惟有如此,才能真正体现护理学科应有的地位和价值。

[1] 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志,2005,40(11):878-880.

[2] 陈艳丽.门诊发热患儿家长健康教育需求调查[J].护理研究,2008,22(7):1811-1812.

[3] 张明圆主编.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-42.

[4] 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1):39.

[5] 赵晓利,刘建方,何桂娟.合作性查房在年轻护士培养中的应用[J].护理学报,2007,14(10):19.