医护人员医疗锐器损伤情况调查

郭仁妃

(海口市妇幼保健院护理部,海南 海口 570203)

在医院这个特殊的工作环境中,医护人员进行各种诊疗护理操作时,经常与锐器接触,极易造成锐器伤。有关资料显示全世界每年约有 300万医护人员被针刺伤[1],20多种血液传播性疾病可通过针刺伤传染[2]。锐器伤严重威胁到医护人员的生命和健康,为了解我院医护人员锐器伤发生情况,我们进行本次问卷调查,通过分析找出锐器伤发生的原因,以便采取相应措施,进行有效的职业防护,保障医护人员的职业安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年 1月至 2009年 9月,在本院工作满 1年以上的 438名医护人员,其中医生 182名 ,护士 256名。

1.2 调查方法 参照任小英等撰写的《护理人员工作中被针刺伤调查及对策》[3],结合本院特点自行设计问卷进行调查。主要内容包括:职业、专业、锐器伤情况、锐器伤的种类等。

1.3 统计学方法 采用 x2检验。

2 结 果

2.1 医护人员锐器伤发生率 在 1年时间内医护人员锐器伤发生率为 70.77%,其中医生锐器伤发生率为 61.54%、护士锐器伤发生率为 77.34%,经 x2检验(x2=12.85,P＜0.005),差异有统计学意义,结果见表 1。

表1 不同职业锐器伤发生率比较(例)

2.2 不同专业护士锐器伤发生率 儿科、妇产科、门诊、其他护士锐器伤发生率分别为 89.47%、72.27%、80.76%、60.0%,其中儿科护士锐器伤发生率最高,不同专业护士经 x2检验(x2=14.66 P＜0.005),差异有统计学意义,结果见表 2。

表2 不同专业护士锐器伤发生率比较(例)

2.3 医疗锐器伤的次数 在 4年时间内 438医护人员发生锐器伤 924次,其中 128名医生发生锐器伤 216次,平均每人发生锐器伤 1.69次。256名护士发生锐器伤 708次,平均每人发生锐器伤2.77次。

2.4 医疗锐器伤的种类发生率 医护人员发生 924次医疗锐器伤的种类依次为针刺伤 55.41%、玻璃伤 30.95%、刀割伤 7.36%、其他伤 6.28%,见表3。

表3 924次医疗锐器伤种类及构成比

3 讨 论

锐器伤是血源性传染疾病的重要传播途径,其危险性远高于一般皮肤、黏膜类接触。资料显示被乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)污染的医疗器械损伤后,相应病毒感染率最高达 30.0%、6.0%、0.4%[4],我国既是HBV、HCV肝炎高发区[5],HIV患者又进入快速增长期[6],因此医护人员面临严峻职业感染的危险。另外锐器伤使受伤者精神长期处于焦虑和悲观状况,对受伤者心理产生巨大的影响,严重干扰工作及生活。

本次调查资料显示医护人员锐器伤的发生率为70.77%,与郑晓澜等[7]研究结果相符。工作任务繁重、职业接触增多、防护意识淡薄,技巧缺乏、不按操作规程、技术不熟练、医疗用品设计缺陷是造成锐器伤发生率升高的主要原因。

本调查资料显示护士锐器伤发生率高于医生,经 x2检验(P＜0.005),差异有统计学意义。不同专业护士之间比较,经 x2检验(P＜0.005),差异有统计学意义。职业与专业不同使接触医疗物品的机率不同是造成差异的重要因素。郑晓澜等[7]研究表明锐器伤与职业暴露率有关。

本调查资料显示医护人员锐器伤以针刺伤和玻璃伤为主。医护人员对锐器伤认识不足、重视程度不够、工作任务繁重、操作不熟练等是针刺伤的重要因素。陈素文等[8]研究表明过多采用非必要的注射治疗、重复使器械多、丢弃一次性医疗垃圾不规范、对医疗废物进行过多处理等是锐器伤发生的主要原因。

4 防护措施

4.1 加强职业防护培训,提高防护意识 医院应加强对医护人员的培训,提高医护人员对锐器伤危害的认识。合理使用各种医疗物品,提高医疗操作技能,严格执行各种操作规程,减少医护人员锐器伤的发生机率。

4.2 改善医疗操作环境 安全的操作环境能有效地减少医护人员被锐器伤的次数,如采用安全针头注射器,在工作繁忙或抢救病人时注意忙而不乱,相互配合,按操作规程,合理使用医疗护理用品。

4.3 规范医疗废物的处理 严格按各种操作规程处理医疗废物,配备必要的安全设备如锐器回收盒等,方便医护操作,减少锐器伤发生的机会。

4.4 建立锐器伤管理组织和制度 建立预防锐器伤管理组织是实施锐器伤管理的基本保证,对医护人员发生的锐器伤进行管理,建立锐器伤报告和登记制度并及时分析,采取合理措施,保障医护人员的医疗安全。

[1] 陆连芬,孙惠梅,杨团真,等.针刺伤所致医护人员血源传播疾病的预防[J].国外医学护理学分册,1999,18(11)∶506.

[2] 曾 俊,杨燕妮,任 辉.护士在手术室实习中受伤情况分析与对策[J].中华护理杂志,2001,36(6)∶458.

[3] 任小英,喻姣花,熊 宇,等.护理人员在操作环节中被针刺伤的调查[J].中国康复,2003,18(2)∶104.

[4] 吴安华,任 南,吕一欣,等.护士面临针刺的危害及其对策[J].中华医院感染学杂志,2002,12(7)∶525-526.

[5] 晋明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护[J].护士进修杂志,1999,4(4)∶51-52.

[6] 王 晓,张世清,王 维,等.手术人员对职业性感染人类 HIV的预防[J].中华医院感染学杂志,2000,10(4)∶297.

[7] 郑晓澜,邸英如,郭 蕾.医护人员医疗锐器损伤情况调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5)∶501-503.

[8] 陈素文,陆晓伟,韩永段,等.临床护士锐器损伤情况调查及对策[J].齐鲁护理杂志,2005,11(5)∶403-404.