糖尿病患者伴发抑郁症调查分析

陈焕高

(儋州市人民医院,海南 儋州 571700)

抑郁症是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的情绪障碍。近年来,精神卫生状况对躯体疾病的作用正在引起临床工作者的关注。糖尿病经常带来许多心理问题,其中常见的是抑郁状态。糖尿病与抑郁之间关系日益受到重视,严重抑郁症不仅干扰了躯体疾病本身的治疗和预后,而且与心血管疾病、非癌症、非心血管疾病的病死率增加有关[1]。本文探讨糖尿病伴发抑郁症患者的发生率及其对糖尿病的影响,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 调查对象 2005年 3月至 2009年 10月在我院就医的门诊和住院患者 120例,所有糖尿病患者均符合 1997年 ADA有关糖尿病的诊断标准,其中男性 70例,女性 50例,年龄 18-75岁,平均(54±8)岁,平均病程 (5.6±2.5)年。对照组 108例健康者均来自患者家属和本院职工,其中男性 60例 ,女性 48例,年龄 22-78岁 ,平均(52±7)岁 。两组女性均无妊娠,并在性别、年龄、文化程度、经济收入和体重指数等方面均无统计学意义,具有可比性。

1.2 抑郁症的诊断 抑郁症的诊断依据 CCMD-2-R(1994年,福建)诊断标准,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对糖尿病组和健康组进行评定,由专科医生操作,HAMD评分 ＞17分者诊断有抑郁症。轻度:17-23分;中度:23-30分;重度:＞30分。

1.3 统计学处理 采用 SPSS10.0统计分析软件,计数资料采用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

糖尿病组患者抑郁症发生率及 HAMD评分高于健康组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),见表 1。

表1 两组抑郁症的发生率与 HAMD评分比较(x±s)

3 讨 论

抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征,严重危害人类身心健康的精神疾病。研究发现,综合性医疗机构所存在的抑郁症患者较精神专科更为普遍,但同时存在不能识别、治疗不当等诸多问题,给患者和社会带来极大损失[2]。

多项研究显示,抑郁症的发生是脑内单胺类递质功能不足,与 5-羟色胺、去甲肾上腺素功能缺陷有关[3],机体免疫能力降低和神经内分泌功能紊乱可能也介入了发病过程。糖尿病患者更易罹患抑郁症,因为:①糖尿病是慢性终身性疾病,血糖的波动常常受到多种因素的影响,不能根治,心理压力过大,而导致抑郁症[4];②有部分糖尿患者伴有慢性并发症,使他们身心痛苦和生活不便;③糖尿病治疗往往要打破患者原有的生活规律和饮食习惯,限制患者的生活自由;④患糖尿病后对患者生活的影响,以及经济负担增加等诸多方面的因素,均会导致抑郁症。

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,2010年中国糖尿病的患病率达 9.7%[5],这为中国糖尿病的治疗带来了沉重的负担;随着糖尿病病程的增长,糖尿病的各种慢性并发症(包括抑郁症)不同程度的威胁人们健康。本调查中糖尿病组的发病率为 41.7%,Egede[6]综述的糖尿病人中抑郁症发生率在 8.5%-71.8%之间,本组健康组患病率仅为 7.4%,其发病率明显高于健康对照组(P＜0.01)。

抑郁症无疑加重了糖尿病患者治疗的负担,更让人关注的是其严重影响了糖尿病患者的身心健康,而且对糖尿病患者的心理、生理功能、并发症的发生、血糖调节及治疗等方面也会产生复杂而显著的影响。因此探讨心理社会因素与糖尿病的相互关系,提高对糖尿病合并抑郁症患者的识别和治疗能力,具有理论和实践的双重意义。

[1] 张志英,任卫东,董运成,等.糖尿病患者抑郁症状分析[J].河北北方学院学报(医学版),2006,20(3)∶123-125.

[2] 许 玲,王德全,伍建民,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危险因素[J].中国糖尿病杂志,2003,2(1)∶46-50.

[3] 袁勇贵.抑郁症和糖尿病的相关性研究[J].临床精神医学杂志,2004,14(6)∶371-372.

[4] 任爱华,崔本亮.糖尿病与抑郁症研究进展[J].中华实用中西医杂志,2005,18(6)∶847-848.

[5] Wenying Yang.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362∶1 090-1 101.

[6] Egede LE,Ellis C.Diabetes and depression:global perspectives[J].Diabetes Res Clin Pract,2010,87(3)∶302-312.