经皮电刺激治疗面神经炎 34例疗效观察

陈桂玲,欧阳锋

(海南省人民医院康复医学部,海南 海口 570311)

面神经炎亦称特发性面神经麻痹,是神经科的常见病,多因受寒、病毒感染或自主神经功能不稳所致,目前多使用药物及超短波和离子导入等常规物理治疗,经皮电刺激应用于面神经炎尚鲜有报道。我们于 2007年 1月至2009年 12月采用经皮电刺激治疗面神经炎 34例,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院神经内科确诊的面神经炎患者 68例,随机分为经皮电刺激(TENS)组及对照组各 34例。 TENS组男 19例,女 15例,平均年龄 35.6岁(16-71岁),平均病程 4.3 d(2-7 d);对照组男 18例,女 16例,平均年龄 37.2岁(18-69岁),平均病程 4.1 d(2-9 d)。两组患者各项临床特征比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组:使用药物(糖皮质激素、抗病毒、B族维生素)及常规物理治疗(超短波、直流电碘离子导入)两个疗程;TENS组第一个疗程治疗方法与对照组相同,第二个疗程在对照组治疗的基础上加用经皮电刺激。

1.2.1 超短波五官仪 患者取坐位,采用五官超短波电疗仪,选用两个小号圆型电极分别置于患侧乳突和耳前区,间隙约 2 cm,无热或微热量,每次15 min,每日一次,10次为一个疗程,共两个疗程。

1.2.2 直流电碘离子导入 患者取仰卧位,采用直流感应电疗仪治疗。将10%碘化钾浸于消毒的半面具电极的衬垫药垫上,主极置于患侧面部接阴极,副极置于肩胛或颈后处接阳极,衬垫厚度均要求1 cm,电流量 1-5 mV,每次 15 min,每日一次,10次为一个疗程,共两个疗程。

1.2.3 经皮电刺激(TENS) 患者取仰卧位,采用广州三甲医疗信息产业有限公司生产的多功能神经系统康复诊疗系统 WOND2000F的经皮电刺激(TENS),负极置于患侧乳突,正极置于太阳穴或地仓穴,地极接于负极与正极之间,刺激参数为:频率90 Hz,脉宽 0.1 ms,反馈量约 10-20 mA,以患者有舒适的麻颤感为准,每次 15 min,每天一次,10 d为一个疗程。

1.3 疗效标准[1]痊愈:眼睑闭合良好,其他面肌功能恢复。显效:眼睑闭合尚可,面肌功能基本恢复,呲牙时轻微口歪。好转:临床症状改善,目测口角歪斜,活动时,某处肌肉不协调。无效:临床症状及体征治疗前后无变化。

1.4 统计学方法 采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

TENS组痊愈 28例,功能完全恢复;显效 3例,症状及体征接近正常;好转 1例,呲牙时口角稍向健侧偏歪;无效 2例;痊愈率达 82.4%。而对照组仅痊愈 19例,痊愈率为 55.9%。两组痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现疼痛、流泪、流涎及表情肌瘫痪加重,尤其是未出现面肌痉挛等严重副作用。见表 1。

表1 TENS组及对照组疗效比较[例(%)]

3 讨 论

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症引起。传统的处理方法多是在应用糖皮质激素、抗病毒和 B族维生素等药物治疗基础上配合超短波、直流电碘离子导入等常规物理治疗。而 TENS应用于第二疗程,避免了面神经炎早期应用电刺激易造成面肌痉挛的副作用,它是将电极置于皮肤表面,通过低频脉冲电刺激神经纤维,达到治疗的目的。TENS疗法除止痛作用以外,还可以促进局部血液循环,引起瘫痪肌肉的被动节律性收缩及舒张,促进神经兴奋与传导功能的恢复和神经的再生。随着电子技术的不断发展,TENS疗法其临床应用已超出了疼痛的范围[2]。我们率先将 TENS应用于面神经炎的治疗,其痊愈率达82.4%,取得较传统的治疗方法更好的疗效,且不引起面肌痉挛等副作用,值得向广大同行推广。

[1] 殷秀珍.现代康复医学诊疗手册[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1995∶33-37.

[2] 宋 莉,刘 慧,王泉云.经皮电刺激 TENS的研究新进展[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(5)∶300-302.