产房空气消毒洁净器空气消毒的效果观察

郑彤云,陈兰卿

(广东医学院附属深圳市福田人民医院,广东 深圳 518033)

产房是孕产妇集中分娩及治疗的地方,是医院感染重点控制的特殊区域,而空气消毒是预防医院感染其中一项重要的措施,也是产房质量管理的重要内容。在未使用空气洁净器前空气消毒基本采用紫外线或其他化学消毒剂,一次性处理虽对空气中的微生物有良好的杀灭作用,但效果难以持久[1-2],且紫外线因需在无人的环境中使用,而导致空气消毒无法按时进行。我院产房自 2009年起采用KJF600型号空气洁净器用于空气消毒,其消毒效果显著,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 1-12月选面积为 40 m2的产房两间,一间按标准要求分别无罩悬空吊式安装了 4支 30 W紫外线灯管,强度在 70-90μW/cm2,另一间根据房间位置,于室内西面墙壁离地1.8 m处安装了空气消毒洁净器两台。选择一胎足月进入活跃期的产妇 60例,随机分为观察组(A组)和实验组(B组),每组各 30例,对消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h的室内空气进行监测。A组采用传统的紫外线照射消毒方法,B组采用动态空气消毒洁净器消毒方法。组间条件基本相同,保持室温 22℃-24℃,湿度 50%-60%,室内流动人数 2-4人。两组在面积、分娩类别、每台分娩参加人数比较,P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法 A组:早晚关闭门窗采用紫外线消毒 1 h;B组:采用空气消毒洁净器消毒,根据分娩情况提前 30 min开机,在无分娩时设置为每天早晚自动消毒 1 h。

1.2.2 采样及培养方法 两组分别于消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h后采集样本,取直径为9 cm的琼脂平板培养皿,分别在产房东、西、南、北距墙 1 m及室内中央处、离地面垂直高度为 1.2 m的位置布采集点,将平皿盖打开暴露 5 min后盖好,置于 37℃培养箱,48 h观察结果,统计菌落数。

1.2.3 结果判断标准 按照卫生部《医院感染感染管理规范》要求,空气消毒后产房空气中菌落数≤200 cfu/m3,且未检出致病菌为合格。

1.3 统计学方法 数据采用 SPSS10.0统计软件进行处理和分析,计量资料的组间比较采用方差分析(F检验)。

2 结 果

两种消毒方法对产房空气质量的消毒效果比较见表 1。从表 1可见,消毒前两组菌落数均超标,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);消毒前后两组菌落数比较差异有统计学意义(P＜0.01),消毒后产房菌落数明显低于消毒前,消毒后两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在使用 2 h时,两组菌落数均明显上升,A组上升幅度大,菌落数已超标,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两种消毒方法对产房空气质量的消毒效果比较(cfu/m3)

3 讨 论

产房属医院Ⅱ类环境,要求空气消毒后细菌总数不能超过 200 cfu/m3,在室内人员增多、流动增大等动态环境下,产房的空气往往难以达到国家卫生标准要求,大量调查表明,室内空气的污染主要来自人员的活动[1],紫外线作为一种传统的空气和物体表面的消毒方法,其杀菌效果得到肯定,但紫外线灯及产生的臭氧,在一定程度上污染了产房的环境,臭氧能破坏呼吸道黏膜和组织,紫外线可使皮肤灼伤、眼角膜发炎、皮肤过敏等[3],因此不适合在有人的环境下进行消毒。另外,紫外线只能达到即时的效果,随着该环境使用时间的延长,消毒效果明显下降,无法保证空气质量持续达标,原因是紫外线消毒易受灯管洁净度、灯管强度、照射时间、照射距离、室内温湿度、空气中的洁净度等因素的影响[4]。有研究表明,离紫外线消毒后时间越长,产妇会阴切口感染机率越多[5],可见紫外线对空气消毒有一定的局限性,不适宜单独作为产房的空气消毒工具。

产房在使用空气洁净器以后,空气质量较传统的消毒方法明显好转,空气合格率明显上升,有显著差异。动态空气消毒器不仅可去除空气中颗粒污染物和各种有毒有害气体,还能有效消除产妇分娩过程中产生的臭味与血腥味。有研究表明持续开机能明显减少空气中细菌数,改善病房洁净度[6]。本次监测结果显示两组消毒方法短期内都能达到产房空气质量标准,但随着启用时间的延长,观察组的空气菌落数明显上升,当使用到 2 h时空气中的菌落数已超标;而实验组在使用到 2 h时空气质量仍能达标,表明空气洁净器消毒效果优于紫外线,适于在动态环境下持续使用,它克服了传统紫外线消毒时对人体产生的毒副作用,为医务人员提供了一个绿色的工作环境,对维护医务人员的身体健康具有积极作用,因此可认为是目前产房空气消毒的理想用品。

[1] 罗晓黎,陈 遂,毛江红,等.空气动态消毒与医院感染[J].中华医院感染学杂志,2003,13(5)∶556-557.

[2] 陈昭斌,张朝武,张 潜.手术过程中空气细菌总数变化趋势影响因素[J].中华医院感染学杂志,2003,13(9)∶1 132-1 133.[3] 郝向东.产房常见职业暴露危险因素分析及防护对策[J].全科护理,2008,6(12)∶3 177-3 178.

[4] 伍春兰,杜 敏.4种空气消毒方法效果观察[J].中华医院感染学杂志,2000,10(6)∶403.

[5] 杨瑞珍,孙显斌,陈良珠.产房空气消毒后不同时间与会阴切口感染关系的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(7)∶729-730.

[6] 张晓云,王国权,范 静,等.重症监护病房空气不同消毒方法效果观察[J].中华医院感染学杂志,2002,12(3)∶211-212.