心理护理干预对留置尿管舒适度的影响

王学玲

河南汝南县人民医院 汝南 463300

笔者对42例留置尿管的病人实施心理干预,可提高病人留置尿管后的舒适度,减轻病人的紧张和恐惧。

1 资料和方法

1.1 资料 选择2009-01～2009-10入住本科的需留置尿管的病人84例按时间顺序随机分成2组。实验组与对照组各42例,病人性别、年龄、文化程度、职业、等方面无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2组病人在留置导尿前均给予常规护理并讲解留置尿管的方法意义和目的。实验组在此基础上给予护理干预。然后对2组留置尿管病人24 h内舒适度进行比较分析。

1.3 护理干预方法 (1)下尿管前对患者进行宣教,让患者了解留置尿管的重要性和必要性,向患者和家属耐心介绍留置尿管的方法和可能出现的不适症状,以取得患者的有效配合。(2)与患者进行面对面的交谈解答患者所提出的问题,消除患者的恐惧,稳定患者的情绪,与患者建立良好的护患关系,同时取得患者和家属的理解和支持。教会患者在治疗过程中进行自我调节,并给予心理支持和有效的心理沟通。让患者产生安全感。(3)选择合适的导尿管按无菌操作原则进行留置导尿术。(4)留置尿管后采用解释、安慰、暗示等心理治疗手段使患者放松,指导患者卧床休息根据病情安排活动和饮食,同时让患者禁烟禁酒。观察留置尿管的情况及时与病人交流。(5)告知患者保持尿道口清洁,在与病人交流时调节好周围环境让病人消除紧张情绪,给病人讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系,使病人消除负性情绪,以正性情绪积极面对治疗

1.4 舒适度进行评定 采用视觉模拟评分法[1],根据病人主观感受记录舒适程度。留置尿管期间病人无感觉不适为0级,轻微不适感轻度疼痛有尿意为1级,中度不适有尿急、刺激样疼痛但能忍受为2级,严重不适有尿急尿痛几乎不能忍受伴烦躁为3级。

1.5 统计学分析 采用统计软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6 结果 2组留置尿管的病人舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05)实验组病人舒适度明显高于对照组。见表1。

表1 2组留置尿管病人舒适度进行比较

2 讨论

留置尿管作为一种侵入性操作,虽然是临床最基本的诊疗技术,但患者仍有较大的心理负担,存在紧张、恐惧、甚至拒绝接受留置导尿。目前医务人员较为注重导尿时的舒适度而忽落了留置尿管后尿道的刺激症状。这就给护理工作如何提高病人的舒适度提出了新课题。

尿道有丰富的神经支配,交感和副交感神经纤维分布整个尿道,感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉和温觉[2]。在下尿管前对实验组的患者告知留置尿管的不适使之对留置尿管有一定的认识。可以主动参于心理应激调节。尽量减轻不适症状。而对照组接受一般的心理护理在缓解焦虑方面虽然有一定的作用,但其内容距患者的心理要求有差距,因而作用比较有限。本组病例表明,实验组的病人对留置尿管产生的尿道刺激等不适症状明显低于对照组。

尿道刺激症状是留置尿管病人不适的主要原因,而且尿道疼痛和不适易引起病人烦躁不安,易导致留置尿管出血对病程恢复极为不利,如何将尿管留置引起的不适降至最小,是临床护理的重点。医务人员在进行操作时动作要轻柔不能粗暴,对病人要实施舒适护理。如保持病室环境清洁、加强生活护理、协助患者保持良好的个人卫生、维持舒适的卧位。护理人员还要有良好的服务态度不断的听取患者对治疗和护理的意见,让患者主动参与护理活动,使他们无论是在心理还是在生理方面都能达到愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度。同时要注意尿管插入的深度,一般男性(25±2)cm,女性(13±2)cm。注意放置尿管的方法位置和拉力的影响,避免损伤尿道和膀胱而出现黏膜损伤,水肿和出血。从而出现更严重的不适。总之,对留置尿管的病人有效的心理护理干预和舒适护理能提高留置尿管病人的舒适度,能提高病人对治疗和护理工作的配合。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:52-53.

[2] 杨翠芳,赵哲玲,肖华.全麻手术病人导尿时机的选择[J].中华护理杂志,2002,37(2):89-90.