雷火灸合中药治疗子宫内膜异位症105例临床观察

谷凌云，王蕴伶，王 勤

（北京军区总医院中医科，北京 100700）

笔者2003年5月—2009年9月用中药合雷火灸治疗子宫内膜异位症导致的痛经取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者共105例，均已婚。随机分为治疗组 65 例，年龄 25～45 岁，病程 1.5～8 a，其中轻度痛经18例，中度痛经39例，重度痛经8例。对照组40例，年龄26～45岁，病程2～9 a；轻度痛经11例，中度痛经24例，重度痛经5例。两组资料经统计学处理，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中子宫内膜异位症及痛经诊断标准[1]，全部病例经临床诊断、腹腔镜诊断位子宫内膜异位症，并排除子宫肌瘤及全身性严重疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组 1）雷火灸治疗：取任、督脉经穴的中极、关元、气海、命门、肾俞、次髎、三阴交（双）、足三里（双）及阿是穴。取雷火灸条2支点燃，距离皮肤2～3 cm，以不引起灼痛为度，以雀啄灸及回旋灸的手法，每穴灸3～5 min，一边灸一边用手指对穴位进行按压，每次灸30～40 min，热力以患者能耐受为度（注意掌握避免烫伤），1次/d。每于月经前3～4 d开始灸疗，1次/d。遇肥胖者增加治疗时间。因治疗时间长及皮肤敏感者，皮肤出现发黑现象，停灸后会逐渐自然减退。如有灼伤可用乙醇、紫草油处理，再次施灸时应避开烫伤点，治疗1个月经期为1个疗程，3个疗程后统计疗效。2）中药基本方：红花10 g，桃仁 10 g，三棱 10 g，牛膝 10 g，当归 10 g，川芎 10 g，小茴香10 g，生地 10 g，炒杜仲 12 g，白芍 30 g，莪术 10 g，益母草20 g，炒蒲黄10 g，五灵脂 10 g，柴胡 10 g，香附 6 g，山慈姑9 g，浙贝母10 g，血竭粉3 g，甘草10 g。随症加减。血竭的用法：血竭研粉每剂药1～3 g，分装入胶囊随汤药送服。服中药期间除配合雷火灸外，应停服所有药物,3个月为1个疗程。

2.2 对照组 选用西药米非司酮10 mg口服；月经来潮第1天开始口服，每日1次。连续治疗3个月为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》，制定痛经的疗效评定标准[1]。

3.2 治疗结果 治疗组痊愈12例，显效25例，有效23例，无效5例，有效率为92.31%，对照组痊愈5例，显效15例，有效9例，无效11例，有效率为72.50%，经卡方检验，两组疗效有显著性差异，P<0.05。

4 讨论

该病以继发性痛经进行性加重、伴腰骶痛、月经失调、不孕为主要临床表现；中医认为该病属于“痛经”、“癥瘕”等范畴,病机是瘀血阻滞胞宫冲任,瘀血阻滞,不通则痛。笔者从“血瘀”理论出发,在活血化瘀基础上注意加祛痰散结之品如山慈姑、浙贝；运用桃仁、红花、川芎、益母草、三棱、莪术、血竭等活血化瘀中药改善患者盆腔与子宫微循环,抑制其胶原合成代谢,软化增生的结缔组织,松解粘连,促进包块及结节的吸收,从而有效改善患者临床症状和体征。“雷火灸”以经络学说为原理，依据辨证施治原则，以芳香走窜的药物作引经药，配以活血化瘀中药制成的条柱，点燃后悬灸有关穴位，借助灸火的热力给病痛相关穴位以温热性刺激，使局部皮肤腠理开放，活血化瘀药物通过相应穴位透达到病灶，通过腧穴、经络的作用，产生“综合效应”，间接作用于盆腔内异位病灶，达到使盆腔内异位病灶的局部血管扩张、改善周围组织的血液循，使盆腔瘀血状态具有显著改善，起到了温经散寒、调和气血、活血化瘀、疏通经络、消炎镇痛的作用，与口服中药协同松解粘连，促进包块及结节的吸收，从而改善和减轻子宫内膜异位症患者的临床症状和体征。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则[S].北京：中国中医药科技出版社，1993:267-271.