血塞通治疗脑血栓30例临床观察

张艳秋

血塞通治疗脑血栓30例临床观察

张艳秋

目的探讨血塞通治疗脑血栓的临床效果。方法将60例脑血栓患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用血塞通400mg加生理盐水250ml静滴，每日1次，15d为1个疗程，停药1～3d后，可进行下一疗程，连用3个疗程；对照组采用低分子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱0.5g，每日1次，治疗天数、间隔天数及疗程数与治疗组相同。对比两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为93.2%，明显优于对照组的总有效率59.9%(P＜0.01)。结论血塞通用于治疗脑血栓疗效较好，值得临床应用和推广。

血塞通；脑血栓

急性脑血栓是脑动脉主干或皮质动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血不足、中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状及体征[1]。血塞通能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致的脑卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织钙离子含量，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用，能抑制血栓形成，提高t-PA活性；并能抑制二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集，延长凝血时间的作用，对脑血栓引起的脑损伤有较好的疗效[2]。我院2006年6月～2007年6月采用血塞通治疗脑血栓患者30例，临床疗效显著，现介绍如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例脑血栓患者，经头颅CT检查，均发现脑梗死病灶，并有明显的神经功能缺损的定位体征，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄45～70岁，平均53.5岁。64例均在发病1～d内。入院诊断均符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的标准。经脑CT扫描确诊，排除脑出血。脑血栓发病前几日反复出现先兆症状：头晕、头痛，血压升高，一过性口歪眼斜及语言不清，少部分患者意识轻度障碍，肢体麻木无力，安静状态下发病，上下肢体无力，患侧肌力在Ⅱ～Ⅳ级。上述症状逐渐加重入院。行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，常规化验基本正常。对照组男16例，女14例，年龄43～68岁，平均55.5岁。两组年龄、性别、病情程度及分级、发病和用药时间方面差异无统计学意义(P＞0.05)；入院后平均血压及血脂、血糖水平，经统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组用血塞通400mg加生理盐水250ml静滴，每日1次，15d为1个疗程，停药1～3d后可进行下一疗程，连用3个疗程；对照组用低分子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱0.5g，每日1次，治疗天数、间隔天数及疗程数与治疗组相同。

1.3 疗效标准 基本治愈：症状体征消失，生活自理；显效：临床症状明显改善，肌力增加2级；有效：临床症状缓解，肌力增加1级；无效：症状无变化或恶化。

2 结果

2.1 两组疗效结果 治疗组的总有效率(显效+有效)为93.2% ，明显优于对照组(P＜0.01)。详见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较(例,%)

3 讨论

脑血栓形成又称动脉粥样硬化性脑梗塞，多见于老年人。由于脂质沉积及动脉壁硬化，血管壁弹性下降，同时血液粘度增加，流速减慢，从而导致局部脑血流量及全脑血流量减少，促发脑血栓形成。基于脑血栓形成的病理基础，我们认为治疗的关键在于降低血管阻力，提高灌注压，降低血粘度，增加脑血流量，改善梗塞区的血循环。促进神经细胞功能恢复。血塞通是一种新型溶栓抗凝药物，能增加血管流量，扩张脑血管，改善血液动力学，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。还能抑制血栓形成，提高组织纤维蛋白溶酶原活化剂(t—PA)活性，有效延长凝血时问，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用，抑制ADP引起的血小板聚集及花生四烯酸诱导的血小板聚集。从本组资料分析，血塞通组总有效率为93.2%，对照组总有效率59.9%，两组比较总有效率差异有统计学意义(P＜0.01)，这说明应用血塞通是治疗急性脑血栓更为有效的药物。如能尽早应用，可获得血流的早期再灌注，减轻缺血程度，尽可能挽救那些处于可逆损伤状态的神经细胞，使血栓面积及神经功能的损伤减少到最低限度；应用血塞通活血祛瘀，通脉活络，可扩张血管、增加脑血流量、改善脑血流循环、改善意识状态、促进大脑的物质代谢，对脑血管病的神经系统症状和体征有一定的治疗作用血；血塞通用于急性脑血栓患者可改变脑血流循环，抗血小板聚集，延长凝血时间，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用，及时有效的治疗，可使脑细胞恢复到功能状态[3-4]。本组应用血塞通治疗脑血栓取得了显著的效果，但无明显的出血倾向及不良反应。

根据临床治疗效果观察发现，血塞通治疗脑血栓有如下特点：(1)效果好，治疗组和对照组的总有效率有显著性差异(P＜0.01)；(2)作用快，治疗组患者用药数小时后便能起效，而对照组患者往往要1天至数天方能有效；(3)副作用少，治疗组无明显的毒副作用，而对照组有3例在用药过程中或停药后出现输液反应或皮疹。

总之，血塞通治疗脑血栓及后遗症，疗效佳，安全可靠，药源充足，价格价廉，副作用少，值得临床推广应用。

[1]梁玉华,朱尚峰.注射用血塞通联合银杏叶片对脑血栓后遗症的干预性治疗研究[J].中国现代应用药学,2008,25(3):258-260.

[2]赵秀峰,武洪林.血塞通治疗脑血栓形成15例疗效观察[J].中华综合医学杂志,2004,5(1):38.

[3]任旭华.血塞通治疗脑血栓50例疗效观察[J].临床医药实践,2003,5,12(3):192.

[4]卿传芳.血塞通治疗脑血栓形成70例疗效观察[J].泸州医学院学报,1997,20(2):143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.055

130052 长春市宽城区医院 (张艳秋)