羊水过少174例分析

李虹 牛海英

羊水过少174例分析

李虹 牛海英

目的探讨妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响。方法对2008年9月～2009年9月我院超声测定羊水指数(AFI)≤8cm的174例孕妇临床情况及围生期结局进行分析。结果羊水过少高发于孕40～41+6周，占6.16%(62/1007)；胎儿窘迫占23.256%，胎儿宫内发育迟缓占8.62%，妊高征占14.36%，其他合并症占53.45%。剖宫产率67.24%，新生儿窒息率8.62%。结论妊娠晚期诊断羊水过少的孕妇，应根据临床检查结果，选择最佳分娩方式及时终止妊娠。

羊水过少；超声；分娩

羊水过少严重影响围生儿的预后。本文对我院收治174例羊水过少病例进行分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年9月～2009年9月住院分娩的孕妇4408例，其中初产妇4119例，占93.44%；经产妇289例，占6.56%；单胎4379例，双胎29例。诊断为羊水过少174例，发生率为3.95%。

1.2 诊断标准 超声测定羊水指数(AFI)≤8cm为可疑羊水过少，(AFI)≤5cm诊断为羊水过少[1]。羊水收集方法为阴道分娩破膜时置聚血容器于产妇会阴下，持续收集羊水，或剖宫产术中以吸引器吸尽羊水，估算其实际羊水量。

1.3 统计学处理 所得数据采用x2检验。

2 结果

2.1 各孕周羊水过少发生情况见表1。

2.2 羊水过少的合并症见表2。

2.3 羊水指数与分娩方式及新生儿Apgar评分的关系见表3。

3 讨论

超声检查是产前诊断羊水过少的重要手段，目前，大多采用超声测定羊水指数(AFI)≤8cm为可疑羊水过少(临界值)，(AFI)≤5cm诊断为羊水过少(绝对值)[1]。羊水过少是产科常见的并发症，其发生率为0.4%～4.0%[1]。近年来，随着产前超声诊断技术的提高，以及对产科质量要求的提高，羊水过少检出率明显提高，本文发生率为3.95%。与文献报道基本一致。因此，羊水过少对妊娠结局的影响越来越受到重视。妊娠晚期羊水量每2小时交换1次，孕34～35周羊水量约为980ml，孕40周下降至800ml[2]。由表1可以看出，妊娠＞40周的羊水过少的发生率明显高于妊娠≤40周者，因此，对孕40周后应加强监护，对羊水过少的临界值孕妇，每周应进行2次超声检查，并注意胎儿消化道或泌尿道是否有畸形，如发现羊水过少，及时终止妊娠。

表1 174例羊水过少的孕周分布

表2 174例羊水过少的合并症

羊水过少主要的危险是脐带及胎盘受压，一旦子宫收缩脐带受压加重，胎儿则面临严重威胁。由表2可见羊水过少合并症中，胎儿窘迫占23.256%，胎儿宫内发育迟缓占8.62%，妊高征占14.36%，其他合并症占53.45%。由此可见，羊水过少是胎儿高风险因素，可以导致胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及新生儿发病率增加，也是手术分娩率增加的原因[3]。由表3可见羊水过少阴道分娩率为32.76%，剖宫产率为67.24%，新生儿窒息率为8.62%，Apgar评分8～10分占91.38%，由此可见，密切观察及时剖宫产是处理羊水过少较为安全而重要的措施。

表3 羊水指数与分娩方式及新生儿Apgar评分的关系

总之，羊水过少是预示胎儿危险的重要信号，在妊娠各期都会给围生儿带来不良后果。孕晚期除超声检查外，还须对孕妇进行胎心监护、胎盘功能测定、羊膜镜等综合监护，以便及时行剖宫产处理。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:128-129.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:434.

[3]杨孜.羊水过少的病因及处理[J].实用妇产科杂志,2008,24(4):197-199.

Objective To research the effects of oligohydramnion in third trimester on the perinatal outcomes. Methods From Sep. 2008 to Sep.2009, B-type ultrasonography was used in our hospital to detect amniotic fiuid index, The clinical condition and perinatal outcomes of 174 cases of women with amniotic fiuid index(AFI＜8cm) also be analyzed. Results Oligohydramnios occured frequently in women in 40～41+6gestational week,occupied 6.16%(62/1007); fetal stress occupied 23.256%, fetal uterus retardation occupied 8.62%, pregnancy induced hypertension occupied 14.36%, other pregnancy complications occupied 53.45%. The rate of cesarean section was 67.24%, newborn asphyxia rate was 8.62%. Conclusion The gravid women with oligohydramnion in third trimester should select the best method of delivery or pregnancy should be terminated, basing on clinical examination to improve the perienatal outcomes.

Oligohydramnios; Ultrasonography; Delivery

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.037

300192 天津市第一中心医院 (李虹 牛海英)