抚触式护理在手术室护理中的应用研究

李海燕

(四川省蓬溪县人民医院 四川蓬溪 629100)

随着社会的进步,人民生活水平的提高,病人不仅需要高超的医疗护理技术,更需要人文关怀。有效的关怀能增强病人应对压力的能力,促进病人的康复。而在手术室这样一个与患者接触时间较临床相对短暂的特别科室,面对手术这种强烈的应激源,常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应,当反应过于强烈时,会影响手术、麻醉的顺利进行及术后身体的恢复。本文将60例手术患者经采用抚触式护理与常规护理进行调查分析,并提出相应的护理措施,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组选取2002～2003年在我院手术室的手术患者共60例,其中女性45例,男性15例,年龄14～62岁,平均43岁。多为硬膜外麻醉。平均手术时间1.5h。

1.2 方法

表1 2种不同护理调查结果[n(%)]

确定抚触式护理与常规护理观察的因素和标准,将所观察情况列表作统计分析。

各观察因素及标准如下:常规护理组,护理措施多表现于单纯的护理操作;而使用抚触式护理组则是将抚触贯穿于整个手术全过程及护理操作中。从麻醉配合、术中副反应的发生、术后伤口愈合及术后心理调查几方面观察对比。(1)能配合麻醉,未移动体位为有效,反之无效;(2)术中副反应小或无为有效,反之无效;(3)术后伤口常规愈合为有效,延期为无效;(4)术后心理访谈,无恐惧心理为有效,反之无效。

2 结果

对60例采用2种不同护理患者调查结果见(表1)。

3 讨论

抚触是通过抚触者的双手对被抚触者非特定部位进行触摸、爱抚,让良好的刺激刺激被抚触者生理功能进一步完善,产生相应的效应。抚触最初应用于婴儿。有研究证明,抚触能增加婴儿肌体的免疫力,刺激消化功能,减少婴儿的焦虑,提高婴儿的睡眠,提高孩子的智商和情商,更能促进家人与孩子的亲情交流。护理人员或家人对患者进行面部、头部、手部及肩部按摩时,则能起到舒缓病人紧张、减轻肉体痛苦、驱散心理压抑感的效果,这种作用往往超过一般的药物治疗。

手术患者的心理是一个随手术过程变化而变化的历程,特别是在术前、术中阶段,其心理相对复杂,护理人员要随时评估其心理状况,依据需求规律和心理特点给予耐心、持续的身心护理。而我们临床工作中常规的护理只是机械地完成每项护理操作,缺乏了人性化因素,即人文关怀,往往使患者在疾病的忧郁状态下面对一些侵入性操作恐惧心理倍增,很难顺利配合护士工作,不仅加重了护士的工作量,而反复地操作也会给患者身心带来更大的痛苦。如果护理人员能在每项护理操作中配合抚触疗法,既可以减轻患者的痛苦,缩小护理工作量,更主要的是融洽了护患关系,缩短了治疗与康复时间,这样的社会效益对医患双方都是难以评估的。下面我将按照手术的各个阶段逐一阐述抚触式护理的应用。

术前的抚触。患者新到一个地方,对环境和人员的陌生,对手术的恐惧与焦虑占了主导地位,以温和的语言让病人了解手术室环境和相关疾病知识,是保证手术能否顺利完成的必不可少的护理措施。主动与病人交谈,通过肢体语言增进彼此间的信任度。如,对年老体弱者和孕妇,搀扶入手术室;对于小病患,可抱或牵手入手术室,给他们以温暖和鼓励,从而消除紧张情绪。微笑简略地介绍手术室的环境和本台手术的工作人员,让患者感觉早已相识,放心地配合手术。介绍有关疾病的知识,消除患者对即将施行的手术的恐惧心理。此阶段抚触式护理的应用可极大地缓解患者的紧张情绪,为其后的麻醉作了一个很好的铺垫。

麻醉中的抚触。这是决定麻醉和手术能否顺利施行的一个非常关键的环节。很多患者都是第一次做手术,对麻醉知识的欠缺致使大多数患者心里异常恐惧,常常会在麻醉师操作时做出抬头、侧身张望等危险动作,很难顺利配合麻醉师进行麻醉。如果不能提早防范,甚至会导致麻醉穿刺意外,引起不必要的医疗事故和纠纷的发生。记得曾有一位18岁的急性阑尾炎患者在麻醉师摆好麻醉体位,并已消毒完毕,准备穿刺时,患者突然一翻身坐了起来,幸亏护士及时护住他,否则还会掉下手术台。想想,如果患者在麻醉师正穿刺时发生类似情况,将会出现怎样严重的后果。因此,麻醉时,巡回护士一定要站在患者身旁,或握住他们的手,或轻轻地抚住他们的四肢,既协助麻醉师固定体位,又可通过护士双手的抚触,再次给患者安慰和鼓励;对于那些不懂事的小病患,微笑着拉着他们的小手,讲点有趣的小故事,以转移注意力,这样既稳定了患者的紧张情绪,也顺利地配合了麻醉师完成麻醉,更加深了护患之间的沟通。

手术中的抚触。密切观察术中患者的反应,如神志、面色、四肢末梢的温度。特别是术中牵拉脏器的时候,异常刺激常会突然引起患者疼痛,甚至出现呕吐、心慌、血压下降或窒息等严重后果,从而影响手术的顺利进行。巡回护士应随时注意手术进程,恰当使用抚触技巧。尤其是在手术医生探查腹腔或术中牵拉至腹腔脏器时。如剖腹产取婴儿,阑尾切除术找寻阑尾时等等。巡回护士在一些突发刺激和不良反应发生前,用你的手心轻轻摩挲患者的手背,并向患者做适当解释,让患者有一定的心理准备,消除即将出现的恐惧心理。对于恶心呕吐的患者,护士及时协助他们的头部偏向一侧,轻轻拭去嘴角分泌物,避免呕吐物窒息,并指导患者深吸气以缓解牵拉反应。抚触的同时应不断鼓励,增强信心。经过抚触,患者的不良反应逐渐消退,情绪逐渐稳定,这生命中的一大劫便在这温和的抚触下完全舒缓。这样的抚触,不但对于缓解患者的疼痛和稳定情绪的效果会更快更有效,而且还减少了术中副反应的发生,缩短了手术的恢复时间,同时起到了良好的沟通作用。

手术后,把你的抚触延伸至病房。护送患者回病房途中,护士应靠近手术推车,抚住患者的手臂,告知手术很成功,让患者再次感到安全和放心,以更好地配合术后治疗和护理,促进身体早日康复。

经过术前、麻醉、术中和术后全方位的抚触护理,应用抚触护理的患者手术进程顺利,术后心理状态良好,伤口愈合明显优于普通护理患者。由此可见,抚触式护理可以广泛应用于临床护理中,它对提高医疗护理质量、加强医患之间的沟通、缩短治疗与康复时间起着不可磨灭的功效。

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