沿海不同军种部队运动系统伤病调查分析及防治

王 季,修先伦,傅廷友

运动系统伤病一直是和平时期部队非战斗减员的主要原因之一,其防治也一直是和平时期部队医疗工作的重点。为深入了解部队运动系统伤病的发生情况,进一步做好防治工作,我院对青岛沿海地区所辖医疗体系单位的不同军种部队进行了运动系统伤病回顾性抽样调查。现报告如下。

1 调查对象、内容和方法

1.1 对象 青岛沿海地区不同军种部队共 512名,服役年限 1～5年,均为男性,平均年龄 23.3岁。其中不同驻地的 2个陆军单位共 232人,海军舰员和陆勤人员共 200人,航空兵 80人。

1.2 内容 各种运动系统损伤和疾病,不包括非运动系统伤病,如中暑、肠炎、感冒或颅脑、眼、耳等意外性损伤。由于运动系统伤病发生普遍,因此,笔者制定调查的阳性指征为:因该伤病完全停止工作 1 d以上;虽未完全停止工作,但对工作和生活质量有明显影响 3 d以上;未对工作和生活质量有明显影响,但有明显症状持续 1周以上或反复发病者。对于短暂发病,恢复较快等未对工作、生活造成影响者,不计入阳性病例内。

1.3 方法 由医院领导 1名,骨科医师 2名,X线技师 1名,记录员 2名组成调查组。为了最大限度地减少误差,在进行调查登记前,先对调查官兵统一组织授课,使其了解所要调查的内容,然后进行详细登记,对有过伤病的官兵,仔细询问和体检,必要时行 X线检查,登记内容包括籍贯、损伤类别、主要致伤原因以及所进行的治疗等。

2 结果

笔者将运动系统伤病分为以下 4类进行登记统计:颈腰痛(包括因腰背痛和颈肩痛引起的上下肢痛),关节、肌腱等炎性痛,软组织损伤,骨与关节损伤。结果,3个军种部队运动系统伤病的发生率均不同,海军明显高于陆军和航空兵,陆军和航空兵总发病率比较差异无统计学意义。各军种间损伤类别各有侧重,陆军骨关节损伤率较高,海军关节、肌腱炎症最多,航空兵以颈腰痛最多。见表 1。

表 1 不同军种部队运动系统伤病发生情况[例数(%)]

3 讨论

近几年来,由于部队训练强度的增加,兵源素质变化,以及训练中卫生防护的不足,运动系统伤病已成为官兵常见病、多发病,也是造成训练缺勤和部队平时致残的主要因素之一[1]。部队运动系统伤病防治的基础是系统的流行病学调查。由于我国地域广阔,各地气候和环境差别明显,同时各军种军事训练的要求和目的也不相同,造成各地区、各军兵种部队运动系统伤病的发生率和性质有一定差异。

本次调查采用对不同军种部队分别登记的方法,目的是有针对性地提出防治办法,减少运动系统伤病的发生提供依据。

本调查结果显示,陆、海军和航空兵部队运动系统伤病发生率和损伤类别各有特点。运动系统伤病总发病率以海军最高,与陆军和航空兵比较差异有统计学意义,而陆军和航空兵之间差异无统计学意义。损伤类别上,陆军以骨关节损伤所占比最高,为16.4%;海军则以炎症(肌腱、滑膜炎等,膝关节滑膜炎最多)为主,占 19.5%;航空兵则以颈腰痛发病率最高,占 16.0%。出现这种差别的原因可能与工作生活环境不同以及不同军种训练课目重点不同有关。海军长期生活在舰艇或海边,空气相对湿度较大,环境相对潮湿,尤其是冬季,湿度较大的冷空气容易使骨关节、肌肉系统受到侵害,导致关节炎和腰背痛等伤病的增多[2]。另外,舰员生活工作空间狭小,没有足够的空间和设施进行充分的体育锻炼,尤其在舰艇出海航行期间,由于舰艇始终处于摇摆中,人体每时每刻都受到摇摆所产生的大小、方向变化无规律的作用力,人体要克服这一外力的作用而保持一定的姿势,关节和肌肉易产生疲劳以至损伤,这也是海军运动系统伤病高发的原因。另外,海军训练中,对体能训练不作过高要求,主要是专业训练,所以骨关节损伤小。陆军和航空兵生活环境、范围和运动设施等比海军齐全,平时能够保持持续和良好的锻炼,体能状况相对要好,有序的体育锻炼和良好的体能状况是减少运动系统伤病的主要原因,因此陆军和航空兵总发病率要低。此外,陆军对体能训练要求较高。笔者在现场调查时也发现,多数战士体能训练(尤其是 5 km武装越野跑)是在超体力情况下完成的,这导致骨关节损伤的增多。而航空兵除体能训练外,技能训练要求较高,经常保持坐姿等,颈腰部劳损较多,这是颈腰痛高发的原因。

本次调查发现,虽然各军种部队运动系统伤病发生的原因各不相同,但总体来说,也与认识不足、保护意识淡漠、训练计划不妥、自我保健意识不强和治疗不及时等有关。在预防上,笔者认为除了制订正确的训练大纲、提供良好的生活环境以及加深官兵对运动系统伤病的理解外,应针对陆军、海军和航空兵运动系统伤病发生的特点,有针对性地提出一些措施,如陆军在体能训练时应循序渐进,因人而异,劳逸结合。海军在适当增加体能训练,不断增强体质的同时,应当根据环境和现有的设施进行针对性的锻炼,如颈项肌、腰背肌和关节的锻炼;同时做好关节的防护,对于关节炎的好发关节如膝关节等,在秋冬季节可以适当增加保护,如戴护膝等;平时养成良好的生活习惯,科学支配作息时间,更要做到劳逸结合,尤其出海期间,尽快适应航行环境,航行期间进行体育锻炼要循序渐进,避免过度运动,做好自我保护。航空兵在进行专业训练时多穿插其他训练科目,减少一次持续时间过长的训练等,另外应针对颈腰痛高发的特点,重点进行颈项肌、腰背肌的锻炼,减少伤病的发生[3]。

本次调查还发现,大多数运动系统伤病在早期出现局部不适后若能及时检查并进行适当的休息和治疗者都能获得较好的预后,而造成严重损伤如股骨颈、股骨干骨折、严重椎间盘突出等,甚至留下后遗症者则多是由于出现不适症状后仍坚持训练所致[4]。因此,在出现早期运动系统伤病或不适症状时,应及时进行有效的治疗,防止进一步发展。

高发的运动系统伤病是造成部队非战斗减员的主要原因。只有从多方面入手,弄清具体致伤原因,有针对性地采取相应的措施并逐项落实,才能有效地减少各种运动系统伤病的发生,提高整体战斗力。

[1]黄昌林.军事训练伤防治研究的现状与发展[J].人民军医,1994,37(2):8.

[2]Milgrom C,Finestone A,Lev B,et al.Overexertional lumbar and thoracic backpain among recruits:A prospective study of risk factorsand treatment regimens[J].Sprinal Disord,1993,6(3):187-193.

[3]Irinla M,Thomas L,Michael O,et al.Long-term effects of supervised physical training in secondary prevention of low back pain[J].Eur Spine J,2005,14(6):599-611.

[4]黄昌林,薛刚,侯文根.“强化循环训练法”加速骨塑性改建的形态计量学观察及其现场人群干预研究[J].解放军医学杂志,2006,31(4):292.