安徽省2009年度军校招生体检检验指标结果分析

江志奎,金玉亮,贾建安,李玉平,程 丽,鲍继鹏

一年一度的军校招生体检工作是军队医院的重要工作之一。如何合理地组织和规划、制定合理的体检指标和标准,关系到能否向部队输送合格和优质生源的问题,对于考生来说则关系到能否进入军校进行学习和深造。本文就 3042名参加 2009年安徽省军校招生体检考生的体检结果进行回顾性分析,为今后进一步做好军校招生体检工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象与分组 2009年符合军校招生条件进行体检的考生共 3042人,年龄 15～21岁,平均年龄(18.2±1.4)岁;其中男 2784人,女 258人;根据考生生源地距离体检地点的远近分为 2组,A组:100 km以内,849人;B组:100 km以外,2193人。

1.2 仪器与材料 日立全自动生化分析仪(HITA-CHI 7170A Automatic Analyzer),BIO-RAD 687型酶标仪;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测试剂盒、血清总胆红素(TBIL)检测试剂盒、乙型肝炎表面抗原检测试剂盒,购自上海科华公司;多价校正血清为RANDOX公司产品(批号 500UN);多质控血清为RANDOX公司产品(批号 075UE/2)。

1.3 方法 血清 ALT用速率法、TBIL用两点终点法同一天在日立全自动生化分析仪上进行自动化分析,实验参数按照试剂盒使用说明书进行设置;乙型肝炎表面抗原用 ELISA法检测,结果在 BIO-RAD 687型酶标仪上进行比色分析;所有阳性标本均进行复查。两样本构成比的比较和两样本率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 血清 ALT 结果显示,2组构成比差异有统计学意义(P＜0.01),B组 ALT略有升高(40～100 U/L)的比例显著高于 A组 (分别为 17.4%、8.4%),而 2组 ALT升高 ＞100 U/L的比例差异不明显(分别为 1.6%、1.5%)。见表 1。

表 1 血清ALT检测值分布表[例(%)]

2.2 血清 TBIL 结果显示,2组构成比差异有统计学意义(P＜0.01)。B组 TBIL略有升高(20～40 μmol/L)的比例显著高于 A组(分别为 41.4%、20.3%),而 2组 TBIL升高 ＞40μmol/L的比例差异不明显(分别为 2.8%、2.7%)。见表 2。

表 2 血清 TBIL检测值分布表[例(%)]

2.3 乙型肝炎表面抗原 共检出乙肝表面抗原阳性42例,总阳性率 1.38%。其中,A组阳性 12例,阳性率1.41%;B组阳性 30例,阳性率 1.37%。2组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

军校招生体检工作时间紧,任务重。参加体检的考生来自全省各个市县,地域分布较广。体检对象需进行各科全方位的检查,以确保生源的质量。其中,血液检验是一项客观而重要的指标,如何制定科学合理的血清检测指标标准显得特别重要。从本次体检结果来看,如果以表面抗原阴性,并且 ALT＜40 U/L、TBIL＜20μmol/L为体检合格的标准,则合格率仅为 52.3%。除表面抗原阴性这一定性指标外,这些体检标准是否合理值得商榷。从检验结果来看,居住地距体检地 100 km以外的考生,ALT、TBIL指标略有升高的比例显著大于居住地在 100 km以内者,而病理性升高的比例差异无统计学意义。这说明参加体检的考生旅途疲劳、对新环境不适应以及紧张、焦虑情绪等是此 2项指标略有升高的重要原因。因此,体检单位在制定体检标准时应充分考虑这些影响因素;另外,组织体检的相关部门也应采取相应的措施,如尽量提前通知考生体检的时间和地点、印发体检须知以介绍参加体检需注意的小常识,为考生创造良好的体检环境;对体检考生进行心理疏导以减少其紧张焦虑情绪等,让考生有充裕的时间来调节体力和心情,从容应对体检,确保每位考生能够公平地参与竞争。

从结果可见,参加体检的人群乙肝表面抗原阳性率远远低于我国普通人群乙肝病毒的感染率。这一方面得益于我国多年来实行的新生儿乙肝疫苗普遍接种的政策,相应人群的感染率有所降低[1];另一方面,随着文化生活水平的提高,公众对于乙肝病毒的认识也得到了加强,部分考生在体检之前已经对相关指标进行了检测,部分表面抗原阳性的考生主动放弃报考军校,也是参加体检人群乙肝表面抗原阳性率远远低于普通人群的原因之一。

总之,军校招生体检是一项严谨的工作,也是一项及其重要的政治任务,关系到能否向部队输送合格的后备人才,对于考生来说则关系到能否得到一个公平合理的竞争机会。相关部门在组织体检、制定体检标准时,充分考虑影响检验指标的各种因素尤为重要。

[1]梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国 3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2005,26(9):655-658.