指尖及小腿毛细血管血糖与静脉血浆血糖测定值的对比研究

何宇迪,易晓辉,卢丽华

糖尿病是全球最普遍的疾病之一。监测和控制血糖水平在糖尿病的治疗中极其重要。血糖自我监测(SMBG)在糖尿病病人血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1,2]。糖尿病病人血糖监测频次每天3次～7次,临床上广泛应用针刺指尖作为快速血糖监测部位,但指尖痛觉敏感,针刺处不易复原,而利舒坦血糖仪可以提供多部位的血糖监测。为了探讨小腿毛细血管血糖监测的可行性,笔者应用利舒坦血糖仪同步测定同一病人空腹及餐后2 h小腿毛细血管血糖(CGC)及指尖毛细血管血糖(CGF),并与静脉血浆血糖(VG)进行对比验证。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月-2007年6月在我院门诊行常规静脉血浆血糖测试的糖尿病病人52例,均为男性,年龄52岁～68岁。每位病人均测量空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2 仪器 美国雅培公司的利舒坦(Free Style)快速血糖仪及配套试纸、采血笔。罗氏Roche Modular全自动生化分析仪。

1.3 方法

1.3.1 血糖测定方法 每位病人空腹至少禁食12 h;餐后2 h以进食第一口开始计时。采血要求由操作熟练的两位护士进行。一位护士负责测量CGC及CGF:测量小腿毛细血管血糖时用利舒坦配套采血笔选择5号深度,部位在小腿外侧中1/3处,75%乙醇消毒皮肤待干,针刺至出现小血珠,试纸末端吸入约0.3 μL,11 s出结果;测量小腿毛细血管血糖后同法测量指尖毛细血管血糖。另一位护士采集病人肘静脉血3 mL送生化科用罗氏Roche Modular全自动生化分析仪测定VG。进食2 h后同法测定小腿毛细血管血糖、指尖毛细血管血糖及静脉血浆血糖。

1.3.2 统计学方法 全部数据输入CHISS软件分析处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,并进行相关性分析。

2 结果

2.1 不同部位血糖值比较(见表1)

2.2 3种方法血糖值相关性分析(见表2)

表2 3种方法血糖值相关性分析(r)

3 讨论

大量研究证明,指尖毛细血管血糖与静脉血糖有很好的相关性、准确性与可靠性[3-5]。空腹及餐后2 h小腿毛细血管血糖与指尖毛细血管血糖、静脉血糖监测值比较均无统计学意义,有较好的相关性,临床护理人员应选择一种操作方便、病人痛苦少的方法。静脉血糖病人无法自行监测,必须到医院检查,病人还会对采血针感到恐惧,此种方法费时、抽血量多,不适宜频繁监测者;监测指尖毛细血管血糖,由于手指掌侧皮肤有丰富的感觉神经纤维,尤其在指端更加密集[6],所以针刺指尖较小腿痛觉敏感,频繁测量指尖毛细血管血糖因疼痛使病人恐惧,如果频繁监测,针刺处不易复原;监测小腿毛细血管血糖操作简便,小腿外侧痛觉神经分布稀疏,监测时疼痛感不如指尖敏感,并且针刺处不外露,因此频繁测量者宜采用小腿毛细血管,可提高病人监测血糖的依从性。

[1] International SMBG Working Group.Self-monitoring of blood glucose in ty pe 2 diabetes:Steps toward consensus[J].Diabetes Care,2007,30(10):105.

[2] Belinda P,Childs,Nicole C,et al.Considering pramlintide therapy for postprandial blood glucose control[J].Diabetes Spectr,2007,20:108-114.

[3] 史松丽,叶加建,江发英.优越血糖仪与日立7020全自动生化分析仪检测血糖的比较[J].心血管康复医学杂志,2004,13(5):469-470.

[4] 姚军,高妍,纪立农,等.拜安捷TM血糖监测仪测定末梢毛细血管血糖与全自动生化分析仪测定静脉血浆血糖的临床对比研究[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(3):1-3.

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[6] 顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:32.