注射用炎琥宁与三种常用药物的配伍禁忌

张翠萍，高洪杰，于雪艳

（内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院，内蒙古阿荣旗 162750）

临床上为达到治疗效果联合用药较为常见，应用中发现并证实注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液、注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星存在着配伍禁忌，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 个案资料

例1，2010年2月10日，患者女，25岁，因肺炎来我院急诊科就诊，患者面色如常，精神不佳，意识清、语利，测得生命体征平稳。遵医嘱给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100 ml∶0.3 g∶0.9 g和注射用炎琥宁400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml每日1次静滴，当甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲滴管内混合时立即出现混浊，并产生淡黄色絮状沉淀，立即更换输液器并用0.9%氯化钠注射液50～60 ml间隔滴注，输液结束后，患者无不适症状，精神状态佳。更换下的输液器内液体约1 min呈现淡黄色凝胶状，而静置2 h后仍呈现淡黄色凝胶状，说明两药存在配伍禁忌。

例2，2010年2月11日，患儿男，10岁，因发烧、咽痛、咳嗽来我院儿科就诊，该患儿面色潮红，精神不振，意识清、语利，测得体温：38.5℃，常规检查以“扁桃体炎”和“支气管炎”收入我院留观。遵医嘱给予物理降温同时给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液100 ml和注射用炎琥宁0.2 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml每日1次静滴，当盐酸氨溴索注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲滴管内混合时立即出现乳白色混浊，立即更换输液器并用0.9%氯化钠注射液50～60 ml间隔滴注，输液结束后，测试患者体温正常，面色红润，精神状态良好。更换下的输液器内液体约2 min呈现无色胶水样，而静置2 h后仍呈现无色胶水样，说明两药存在配伍禁忌。

例3，2010年2月18日，患者男，18岁，因恶心、呕吐来我院急诊科就诊，该患者面色苍白，神疲乏力，意识清、语弱，测得生命体征平稳。常规检查后确诊为病毒性上呼吸道感染和急性肠胃炎。遵医嘱给予胃复安10 mg，注射用硫酸奈替米星0.2 g加入0.9%氯化钠注射液500 ml和注射用炎琥宁400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml每日1次静滴,当奈替米星注射液组滴注完毕，更换炎琥宁注射液时，两组药液在茂菲滴管内混合时立即出现乳白色混浊，继而呈现乳白色絮状物，立即更换输液器并用0.9%氯化钠注射液50～60 ml间隔滴注，输液结束后，患者恶心已缓解，呕吐止，面色如常，精神状态佳。更换下的输液器静置2 h后输液器内液体仍呈现乳白色絮状物，说明两药存在配伍禁忌。

1.2 药品资料

注射用炎琥宁：为淡黄色粉块或粉末，具有清热解毒及抗病毒作用，常用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，临床与其他药物联合应用较常见。

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液：为无色或微黄色的透明液体，具有广谱抗菌及抗菌作用强的特点，适用于由敏感菌引起的各种感染。

盐酸氨溴索葡萄糖注射液：为无色或几乎无色的透明液体，适用于下述患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎的祛痰治疗。

注射用硫酸奈替米星：为白色至淡黄色粉末，适用于敏感细菌[由大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌（吲哚阳性）、沙雷菌属和枸橼菌属细菌以及金黄色葡萄球菌]所引起的包括婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗。这些感染性疾病包括：复杂性尿路感染；败血症；皮肤软组织感染；腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿；下呼吸道感染。

1.3 药物配伍试验法

1.3.1 实验用品

1.3.1.1 20ml一次性无菌注射器若干支。

1.3.1.2 注射用炎琥宁，规格：80 mg/支，5 支；批号：20091214；生产商：晋城海斯制药有限公司。

1.3.1.3 0.9%氯化钠注射液，2 瓶； 规格：250 ml∶2.25 g/瓶；批号：810011712；生产商：大连泰华药业有限公司。

1.3.1.4 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液，1瓶；规格：100 ml∶甲磺酸帕珠沙星0.3 g（按帕珠沙星计）与氯化钠0.9 g/瓶；批号：090811112；生产商：湖北广济药业股份有限公司。

1.3.1.5 盐酸氨溴索葡萄糖注射液，1瓶；规格：100 ml盐酸氨溴索30 mg葡萄糖5 g/瓶；批号：20090928；生产商：上海华源安徽锦辉制药有限公司。

1.3.1.6 注射用硫酸奈替米星，规格：0.1 g/支（10万U），2支；批号：1002002；生产商：国药集团国瑞药业有限公司。

1.3.2 实验方法

1.3.2.1 取注射用炎琥宁0.4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml，充分溶解揺匀备用。

1.3.2.2 取注射用硫酸奈替米星0.2 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml，充分溶解揺匀备用。

1.3.2.3 用20 ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液10 ml，当两药相遇时立即出现混浊，继而呈现淡黄色凝胶状。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。

1.3.2.4 用20 ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取盐酸氨溴索葡萄糖注射液10 ml，当两药相遇时立即出现乳白色混浊，继而呈现无色胶水样。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。

1.3.2.5 用20 ml一次性无菌注射器1支，抽取配制好的炎琥宁注射液10 ml，再用同一注射器抽取配制好的硫酸奈替米星注射液10 ml，当两药相遇时呈乳白色混浊，继而呈现乳白色絮状物。改变顺序并重复多次以上试验，其结果相同，而其中任何一种药物与0.9%氯化钠注射液相遇外观无任何改变。

2 结果

实验证明：注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星存在配伍禁忌。

3 讨论

护士在用注射用炎琥宁与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液、注射用炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥宁与注射用硫酸奈替米星这3组药物时，先用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲净输液器内药物后，再更换另一组药物，以后未再出现上述配伍反应。现在临床新药较多,而为了达到治疗效果，常联合用药，在使用新药物之前，医护人员需认真阅读药物使用说明书,全面了解药物的特点,科学、合理地安排输液顺序，避免盲目配伍，造成药物浪费，消除安全隐患，以确保用药安全。

[1]中华人民共和国药典编委会.中华人民共和国药典[S].二部.北京:中国医药科技出版社,2010:1.

[2]唐潮焕.甲磺酸帕珠沙星与炎琥宁存在配伍禁忌[J].医疗装备,2007,20(5):37.

[3]杨保.注射用炎琥宁与5种常用注射液配伍的稳定性[J].中国药物与临床,2005,5(10):772-773.

[4]朱珠.山东省青岛市市立医院炎琥宁与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌[J].护理研究,2007,3(10):56.