感冒的辨证施护

梁桂茹，汤亚峰，王翠艳

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江大庆 163111）

感冒为临床常见病、多发病，一年四季均可发生，尤以春冬多发，俗称“伤风”或“重伤风”[1]。早在《内经》即已认识到感冒主要是外感风邪所致，《素问·骨空论篇》有“风从外入，令人阵寒，汗出、头痛、身重恶寒”。若从具有较强传染性的时行感冒而言，则当隶属于实行病之类。如《诸病源侯论·时气病诸侯》有“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染疫，故预服药为方法以防之”。感冒多以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、周身不适为特征，是外邪侵犯人体所致，是否引起发病，关键在于正气之强弱，同时与感邪的轻重也有一定的关系。当卫外功能减弱，肺卫调节疏懈而外邪乘虚时则易发病。或因生活起居不当、寒温失调以及过度劳累而致肌腠不密，外邪侵袭为病。若体质偏弱，卫表不固，稍不谨慎，吹风受凉之后则可见虚体感邪。如肺经素有痰热，伏火或痰湿内蕴，肺卫失于调节，则易感外邪。一般来说，感冒很少有发生传变的情况，病程短而易愈，但时感重证，老人、婴幼儿、体弱者有时亦可发生其他病。因本病具有一定的传染性，在易感季节发病率很高，对人们的健康有很大影响。因此，辨证施护在感冒的治疗过程中是非常重要的。通过多年来的临床实践，笔者体会到：对感冒患者除一般护理外，更应重视辨证施护才能取得良好的效果，现将护理分述如下：

1 一般护理

①保持室内空气新鲜，阳光充足。在开窗换气时，应注意保暖，防止着凉。②室温一般保持在18～20℃之间为宜。室内湿度应在50%～70%之间。③室内要求清洁，优美，简单，周围安静，使患者有一个舒适的休养环境。④适当休息，适当运动，促进恢复康复，增强抗病能力。⑤对高热患者做好口腔护理，注意病情变化。⑥饮食宜清淡，应给易消化、富有营养的高热量半流质饮食。高热者多饮水[2]。⑦患者外出要戴口罩，勤洗手，勿去公共场所。

2 辨证施护

2.1 风寒证

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞，声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄，色白，口不渴，喜热饮，舌质薄白而润，脉浮或浮紧。

治则：辛温解表。

方药：荆防败毒散。

施护上应保持室温在21～23℃，解表药急火煮沸煎3～5 min，给予热服。服药后嘱其卧床，盖被发汗。汗出后给予更换内衣，注意保暖，多饮开水，因其头痛轻重给予针刺太阳、凤池、头维等穴位[3]。饮食上给予易消化半流质饮食，忌食生冷（如面条、大米、小米粥），多吃新鲜蔬菜及水果，待病情好转后给予补中益气健脾之食物（如红枣放入粥煮烂食之）。同时注意保暖，避风寒，注意病情变化[4]。

2.2 风热证

症状：身热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥或咽喉乳蛾，红肿，疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉象浮弱。

治则：辛凉解表。

方药：银翘散，葱豉桔梗汤加减。

施护上应注意休息，室内空气流通，室温应在16～18℃，药急火煎煮，给予凉服。汗多者更换衣服。高热、咽痛症状较明显者，配合针刺尺泽、曲尺、太冲等穴以缓解。饮食以米粥、西瓜为主，蔬菜辅之，忌食辛辣之品。室温低，空气新鲜，避免吹风，注意体温变化。

2.3 暑湿证

症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治则：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮加减。

施护上，本病流行期间，应当重视预防，服用防治方药。冬春风寒当令季节，可用贯仲、紫草、荆芥各10 g，甘草3 g，水煮顿服，连续3 d。夏日暑湿当令季节，可用藿香、佩兰各5 g，薄荷2 g，煮汤以代饮料，如时邪毒盛，流行广泛，可用贯仲10 g，板蓝根或大青叶12 g，生甘草3 g，煎服，日1剂。同时注意保暖，在气候冷热变化时，随时增减衣服，避免受凉、淋雨及过度疲劳，防止患者到公共场所活动，防止交叉感染，以控制其流行。室内可用食醋熏蒸法，每立方米空间食醋5～10 ml，将水1～2倍稀释后加热熏蒸2 h，每天或隔天1次，空气消毒以防感染。治疗期间应认真护理，保持情绪稳定，加强观察，注意煎药要求。中药宜于轻煎，不可过煮。乘温热服，服后避风，覆被取汗，或吃热稀饭来用以助药理，得汗为病邪外达之象，无汗是病邪尚未祛。出汗后尤应避风寒保暖，以防复感，并应多饮开水，注意休息。

综上所述，对感冒患者的护理，除一般护理外，要根据不同证型采取不同的护理措施，给予相应护理，才能取得疗效，促进早日康复。

[1]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38.

[2]熊云新.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:188.

[3]中医药编委会.医院中医护理常规与技术操作规程必备手册[M].北京:中国中医药出版社,2007:49.

[4]赵庆.重用鲜竹沥治疗小儿感冒愈后稠涕不止36例[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):743.