医院感染相关登记表格的建立与意义

冯 萍，吴卫红，何玉英，许银卿

（广州市海珠区妇幼保健院，广东广州 510240）

目前很多医院感染登记工作不完善或无登记，预防与控制医院感染工作执行情况及工作质量完全依赖于医务人员及管理人员的责任心，规范登记工作可了解科室工作执行情况，也便于医院感染管理人员及时发现医院感染隐患，防止院内感染暴发流行，提高医疗质量，保障医疗安全。

1 表格的建立

根据卫生部下发的《医院感染管理办法》中医院感染管理部门的职责要求，结合我院各科室医院感染管理工作开展情况，由医院感染管理科负责设计统一的、便于操作的表格（A4规格），先试用，如有不妥之处进行修订，定稿后由医院感染管理科及全院各科室正式使用。

2 应用

2.1 消毒隔离登记表的设计及应用

消毒灭菌是降低医院感染率的重要手段，加强消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节[1]。表格的应用可规范科室各类物品的消毒方式、消毒时间、浓度及责任人，避免因消毒方式选择不当或浓度不够所导致的医院感染隐患，一旦出现问题可追踪到责任人。因此，可强化医务人员的责任意识和法律意识，规范消毒隔离登记工作，提高医务人员落实医院感染控制措施的依从性。

2.2 紫外线累计时间及强度登记表的设计及应用

紫外线灯是目前基层医院作为空气消毒的主要器械。表格的建立能帮助科室医院感染监控人员和医院感染专 （兼）职人员及时发现质量不合格的新灯管，并更换使用中达到规定时间及强度低于标准的灯管，确保消毒效果。设计内容包括日期、消毒起始时间、管号、累计时间、灯管的擦拭方式、消毒对象、功率、强度、监测结果、更换时间等。

2.3 医疗废物交接登记表的设计及应用

表格的应用可强化科室对医疗废物的管理意识和责任意识，有效避免了医疗废物因流失、泄漏、扩散和意外事故发生所造成的社会危害。设计内容包括医疗废物的来源、种类、重量、体积、交接时间、最终去向及经办人签名等[2]。

2.4 医院感染病例报病卡的设计及应用

加强医院感染患者的管理，旨在提前对散在病例进行干预，防止院内感染暴发流行。表格应用有利于医院感染管理人员及时了解本院院内感染高危科室、高危人群、好发部位、易感因素及抗生素使用合理性，便于拟定合理的干预措施，降低院内感染率。设计内容包括一般情况、基础病诊断及医院感染诊断、易感因素、微生物送检情况、发生医院感染前后抗生素使用情况及局部应用情况，易感因素可根据医院收治患者的情况拟定。

2.5 一次性用品及消毒液检测登记表的设计及应用

医院使用的消毒器械和一次性使用的医疗器具的质量与效果与医疗安全密切相关[3-4]。依法对一次性用品及消毒器械进行管理，旨在杜绝不合格的产品进入临床，防止院内感染暴发流行。表格设计内容包括日期、名称、生产厂家、有效期、失效期、浓度、“三证”、监测结果。

2.6 医务人员职业暴露个案登记表的设计及应用

表格设计内容包括一般情况（姓名、性别、年龄、科室、联系电话、职业）、既往传染病史、免疫情况、暴露（时间、地点、方式）、刺伤的器具（针头的型号）、暴露或刺伤的部位、暴露源患者（一般情况、患传染病情况）、暴露源、暴露经过、紧急处理情况、暴露级别评定（只限HIV）、预防措施及处理意见。

表格的应用能帮助医院感染管理人员及时发现医务人员在临床工作中存在的职业安全隐患，并针对感染的危险因素进行防范，提高医务人员的职业安全意识，正确实施安全防护措施，同时促使医疗机构加强对医务人员职业安全的保护，提供必要的防护用品，保障医务人员的安全，使他们健康、安全地为患者服务。

2.7 环境卫生学及消毒灭菌监测报告通知单的设计

在医院感染的控制中，医院的清洁、消毒、灭菌隔离和无菌操作技术有着举足轻重的作用，开展环境卫生学及消毒灭菌效果的监测，并对监测数据加以分析，找出危险因素，针对问题采取相应措施，可以发挥预警与防范作用[5-7]。表格的设计内容包括科室、时间、采样标本合格情况，科室自查超标原因，拟定整改措施。

3 体会

笔者先后在综合性医院及专科医院从事医院感染管理工作多年，体会到医院感染管理工作从规范相关登记工作入手，可强化医务人员预防与控制院内感染意识和责任意识，并能帮助管理人员及时发现医院感染的危险因素，消除医院感染隐患；表格简便易行、操作性强，可提高医务人员的执行力。自表格建立以来，我院医院感染管理各项工作更加符合规范要求，医院感染率不断降低，消毒灭菌合格率逐年提高，真正做到了全过程质量管理，从而促进了医疗质量的提高。

[1]李转芬,苗勤,王文爱,等.某医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测分析[J].中华医院感染学杂志,2008,7(6):423.

[2]中华人民共和国卫生部第36号令.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].2003:10-11.

[3]王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京:中国法制出版社,2006:26,28

[4]邢庆华,宋志芳,于淑丽.加强护理管理工作 预防控制医院感染发生[J].中国当代医药,2009,16(1):47,52.

[5]宣艳.护士在预防医院感染工作中存在的缺陷与对策[J].中国当代医药,2009,16(19):86-87.

[6]潘玉波,王清,王秀萍,等.医院感染状况与防范对策[J].中国现代医生,2008,46(14):32-33.

[7]李岸英.广西玉林市妇幼保健院2007-2008年医院感染监测分析[J].中国现代医生,2009,47(28):125-126.