社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会

林 萍

[江西省江铜集团（贵溪）医院，江西贵溪 335424]

糖尿病是一组由遗传和环境因素等相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。随着人们生活水平的不断提高及人口的老龄化，本院所在社区糖尿病发病是呈现上升趋势。而糖尿病又为慢性终身性疾病，血糖控制不好，可引起各类严重并发症，造成患者严重的心理障碍[1]。因此通过对这类患者进行早期的护理干预和健康教育，对糖尿病患者血糖维持稳定及提高其生存能力和生活质量，减少并发症发生起到重要作用。现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月~2009年1月在我院治疗的糖尿病患者79例。男44例，女35例。年龄55~78岁，平均64.5岁，病程3~20年。

1.2 护理干预方法

收集资料，根据所掌握的资料，建立健康档案，在社区医护人员的协助下，对糖尿病患者进行上门或者是开展义诊等多种形式的服务，发放相关健康教育资料，组织糖尿病患者进行知识讲座，面授指导，在公共场所举办健康教育宣传栏，同时开通电话咨询，解答疑虑，开展定期随访并监控血糖，发现患者出现问题给予及时纠正和正确指导。

1.3 护理干预内容

1.3.1 心理护理 不同病程和不同年龄的患者其心理反应往往不同。新发现的患者常表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的尤其是老年人表现失望、抑郁、消极。针对不同患者我们采取不同的心理疏导方法。讲解有关糖尿病知识，帮助其了解疾病过程，告诉其只要合理控制饮食，结合运动治疗及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制好血糖，防止并发症的发生[1]。并运用现身说法，请一些病情控制良好的老患者进行现身说教，相互交流，调整不良心态，树立信心，燃起生活的希望。

1.3.2 合理的饮食护理指导 饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，目的在于恢复和维持正常的血糖，防止和减少并发症的发生。根据年龄、体重、劳动强度、血糖、血脂、血压等分别制订不同的饮食计划，做到定时定量，主副食合理，营养平衡，粗细搭配，依据标准体重控制总热量，对于伴有肾功能不全者给予低蛋白等饮食。对于有高血压者给予低脂、低盐饮食，做到戒烟戒酒。

1.3.3 指导并督促进行运动疗法 向患者及家属宣传运动疗法在糖尿病治疗的重要性，并付诸行动。其原则是因人而异，循序渐进。根据不同年龄，不同病情分别制订不同的具有针对性的运动方案。教会患者运动量的简易计算方法。于进餐后1 h运动，最好不要空腹运动以免发生低血糖反应。运动疗法是一个长期的过程，持之以恒及家属的理解支持是非常重要的。

1.3.4 实施有效的药物治疗指导 指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药。鼓励患者对自己的行为做记录。对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，在医生的指导下按时按量服药，不可随意增减剂量，了解药物不良反应，出现异常及时就诊。对于运用胰岛素治疗的患者，一定要掌握注射技术和进餐时间保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染。注意更换部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良，注意预防低血糖的发生。同时做到定期进行血糖监测，根据血糖控制情况定期到社区医院复诊确定治疗的有效性，以便进行相关治疗方案的调整。

1.3.5 并发症的观察 观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现。注意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等血管的病变，注意有无四肢麻木、感觉异常等周围神经炎表现，注意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现。注意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤痛痒等。

1.4 健康教育

连续性的健康教育是坚持治疗糖尿病的关键，首先教育人们改善不良生活习惯，戒烟、戒酒，合理饮食，加强锻炼，防止超重、肥胖。指导患者监测血糖、尿糖，了解控制血糖的标准。指导家属给予患者支持和生活照料。协助患者遵守饮食计划，教会患者和家属掌握足部护理方法，经常按摩足部，注意足部保暖，选择舒适的鞋子，防止足外伤。指导患者定时复查血糖、血脂、血压、体重，定时查眼底，心血管状态。

2 结果

通过实施社区糖尿患者的护理干预及健康教育，本社区糖尿患者的防病知识明显增高，经调查，其回答糖尿病的基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大都在80%以上，血糖控制较好，并发症发生率显著降低，接受社区护理后79例糖尿病患者血糖控制良好，无一例并发症的发生。使病情发展得到了较好的控制。

3 讨论

全方位的护理措施可使患者系统掌握有关糖尿病的相关知识，克服不良的心理状态，能积极主动参与疾病的治疗和控制，维持血糖的稳定，减少了并发症的发生。同时开展社区护理及健康教育有利于密切护患关系，提高患者对医护人员的信任感，促进护理工作向个体化及生物-心理-社会医学模式的转换，此外，加强社区护理也将促使我国社区基本医疗卫生工作再上新台阶。

[1]徐敏.护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J].海峡药学,2009,21(9):96-97.

[2]巩玉秀,郑修霞,姚岚.社区护理学[M].北京:人民出版社,2007:44-47.

[3]秦俊华,王艳.护理干预对糖尿病患者遵医行为影响初探[J].中国伤残医学,2009,9(5):112.

[4]唐秀芬.护理干预糖尿病患者运动量对餐后血糖的影响[J]中国实用医药,2008,3(18):175-176.

[5]王亚丽.500例糖尿病患者健康教育初探[J].中国当代医药,2009,16(11):248,251.