氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察

梁雪梅

（齐齐哈尔医学院附属第四医院，黑龙江齐齐哈尔 161006）

氟西汀治疗抑郁症疗效肯定[1]，但有病例效果不佳，笔者将采用不同剂量进行治疗，现将相关资料总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2003年1月～2009年6月门诊治疗的抑郁症患者 65例，其中，男 25例，女 40例；年龄 19～58岁，平均43.5岁；病程3个月～3年。患者无恶性肿瘤、高血压、糖尿病、甲状腺功能减低等躯体疾病，无药物过敏史。将患者随机分为两组，加量组（60 mg/d）32例，对照组（常规剂量20 mg/d）33例。加量组中，男12例，女20例；年龄19～57岁，平均42.8岁；其中，首次发作患者23例，二次及以上发作9例；患者病程5个月～3年。对照组中，男13例，女20例；年龄21～58岁，平均44.2岁；其中，首次发作患者25例，二次及以上发作患者8例；患者病程3个月～3年。两组患者的性别、年龄、发作次数、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准进行诊断[2]，所有患者进行汉密尔顿抑郁量表检测，其总分均≥18分。

1.3 治疗方法

两组患者服用氟西汀起始剂量均为20 mg，口服，每日1次。对照组剂量以此剂量维持，不需加量。加量组于治疗第7日增加至40 mg，口服，每日1次；第10日增加至60 mg，口服，每日1次。8周为1个疗程。

1.4 疗效评价

根据汉密尔顿抑郁量表以及副反应量表进行疗效及不良反应评定，治疗前后进行体重、血、尿常规、心电图、肝功能检查。汉密尔顿减分率＜25%判定为无效，减分率在25%～50%判定为有效，减分率在51%～74%判定为显效，减分率≥75%判定为痊愈。

1.5 统计学方法

采用SPSS 1.0软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗4周末，加量组患者痊愈6例，显效12例，有效8例，无效6例，痊愈率为18.75%；对照组患者痊愈2例，显效10例，有效12例，无效9例，痊愈率为6.06%。两组患者痊愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；1个疗程末，加量组患者痊愈15例，显效9例，有效4例，无效4例，痊愈率为46.86%；对照组患者痊愈14例，显效10例，有效5例，无效4例，痊愈率为42.42%，两组患者痊愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。加量组患者出现焦虑、失眠5例，乏力3例，恶心3例；对照组患者出现焦虑、失眠4例，乏力4例，恶心3例，两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

两组患者治疗4周后，氟西汀加量组痊愈率为18.75%，对照组痊愈率为6.06%，两者差异显著，表明加量组患者药物起效快，氟西汀药量与血药浓度关系呈非线性[3]，即药量增加，血药浓度就会更快增加，故使用大剂量药物可缩短升至有效血药浓度的时间，使抗抑郁效应提早出现[4]。

两组患者治疗1个疗程后，加量组治愈率为46.86%，对照组治愈率为42.42%，两者无显著差异，表明氟西汀剂量增加与否与抑郁症治疗远期临床效果无明显影响[5]，故治疗抑郁症应首选20 mg，口服，每日1次。

加量组患者出现焦虑、失眠5例，乏力3例，恶心3例；对照组患者出现焦虑、失眠4例，乏力4例，恶心3例，两组患者不良反应发生情况无统计学差异（P>0.05）。表明氟西汀剂量在20～60 mg/d范围内，所出现不良反应无显著差异，说明氟西汀治疗抑郁症的耐受性好、安全性高[6]。

综上所述，氟西汀治疗剂量增加可使患者血药浓度迅速增加，使抗抑郁效应提早出现，但远期疗效无差异，不良反应无差异，故治疗宜首选20 mg/d。

[1]陈起江,何妙珍.不同剂量氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2005,15(1):23-24.

[2]何妙珍,陈起江,周爱霞,等.不同频度服用氟西汀持续治疗抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生,2005,18(1):14-16.

[3]吴春华,姜琳,张国臣.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国现代医生,2009,47(7):85-86.

[4]程燕.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比观察[J].中国实用医药,2009,4(28):120-121.

[5]陆淑清.度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2009,19(2):107.

[6]孔永彪,宋艳萍.米氮平与氟西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2009,19(4):238.