短信教育和电话回访在产褥期产妇自我管理中的应用效果评价

武建岭，戚 琳

（河南省新乡市第二人民医院妇产科，河南新乡 453002）

目前，国内外非常重视产妇产褥期的管理，产褥期是产妇身体和心理恢复的关键时期，做好产褥期的健康教育及保健，对保证母婴的健康具有重要意义[1]。所以自我管理教育对产妇在特殊时期非常重要，采取形式多样、方便及时的健康教育可以提高产妇的自我管理能力。目前我国常用的教育方式是问题教育。为了提高产妇学习的积极性和自我管理能力，我们尝试对产妇出院后进行电话回访与短信教育相结合的方式，取得了良好的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2009年11月～2010年4月在我科分娩的产妇200例，正常产120例，剖宫产80例，选择文化程度在初中以上，无慢性病合并症及基础疾病者等，年龄23～35岁，随机分为两组，各100例。两组在性别、年龄、学历、病情方面的差异无统计学意义。

1.2 教育方法

按常规进行住院期间健康教育及出院指导。短信及电话组100例，还按规定时间进行短信教育和电话回访。在产妇入院后登记一般资料，每位产妇的相关信息单独设登记本，并分类由分管护士收存，在住院期间，对产妇进行实时的健康教育，包括营养卫生、临产的先兆、产程中心理应对及配合方法、产褥期生理特点、母乳喂养指导以及新生儿生理特点等[2-3]，在征得产妇及家属知情同意的情况下，待其出院后进行电话回访和短信服务，根据产妇的不同需求有针对性地发送相关教育内容或提醒信息，教育的详细内容是新生儿观察及护理要点、异常情况的应对处理、喂养技巧、产后注意事项、乳房肿胀的处理，情绪自我调节以及祝福温馨提示等，如果没有特殊情况，在不影响产妇休息的情况下，护士一般在下午15:00～18:00发送信息或电话回访了解产妇恢复情况，在午间和夜间休息时不打扰产妇，短信发送频率为产妇出院后每周2次，共14次，电话回访每10天1次，共4次。结合患者反馈的信息进行分析，均需及时记录在登记本上，并在产妇遇到新问题时及时给予教育及解答。必要时进行家庭回访。在发送短信与电话回访时要体现人文关怀，使产妇顺利进行角色转换，防止抑郁症的发生，母婴健康恢复。

在科室内成立产褥期教育小组，由产科主任担任顾问，护士长负责全面指导和监督检查。挑选4名专科知识丰富，并有良好的沟通技能的产科护士对产妇进行短信教育和电话回访，这些护士均具有大专以上学历，10年以上工作经验，护师以上的职称，每人固定负责产妇，分别发送统一制定的内容，如：产褥期的营养卫生、乳房和会阴的护理、婴儿的哺育知识、来院复查的时间等，对于产妇出现的个别情况，需单独进行电话回访解答。教育小组成员之间定期组织讨论和经验交流，遇到紧急情况时，进行家庭访视，需要时住院观察治疗。

对照组由专职健康教育护士采取常规的方法，在住院期间进行健康教育指导，告知产妇及家属42 d后来院复查。

2 结果

2.1 短信及电话组

产妇对产褥期保健知识、婴儿护理技巧、异常情况的观察、母乳喂养的好处等知识均有明显的提高，产妇能做到合理饮食，清洁卫生，适当锻炼，情绪愉快，婴儿发育良好，无并发症。所有的回访者对此项工作效果满意，失去联系者8人，包括错号、空号、关机等，占8%。

2.2 对照组

来院复查时发现产妇及家属对产褥期保健及婴儿哺育知识了解较少，同时存在潜在的并发症，如：卫生状况差、婴儿体重增加不理想、产妇自理能力较差等。

3 讨论

3.1 对产褥期产妇进行短信教育电话回访的意义

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[4]；而产褥期产妇行为改变则通过一定的方式，使保健知识强化或适应其自我管理行为，改变其适应的不良行为，如受传统观念及旧风俗习惯的影响，认为坐月子时门窗关闭，不吹风、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活动等，这样以后就不会头痛或拉肚子[5]。通过健康教育，让产妇转变观念，做出行为改变是产妇产褥期健康教育的最终目标。电话回访和短信教育是产妇及时获得健康指导和咨询的最佳途径。既可以随时得到指导，又减少了来院检查的次数，更重要的是产妇增加了自我保健意识和育儿经验，促进了不良生活行为习惯的改变。

3.2 实施电话回访短信教育的体会

很多产妇为初次生育，初为人母，缺乏育儿经验，遇到事情不知所措，很需要这方面的生活常识及育儿技巧，通过在书本上看到的内容与专业护师生动、切合实际的讲解效果相差较远，所以大部分人同意进行此项配合，愿意遵循和落实，迫切需要得到此方面的信息。在短信和电话的内容上要使用通俗易懂的词语，态度热情大方，亲切自然，内容丰富多彩，知识尽量全面，使产妇和其家属来学会适应新的健康行为，改变不良行为。短信的编辑中，一般采用陈述句，产妇在知识掌握上有进步时要及时给予鼓励，得到的效果将是事半功倍。在短信教育和电话回访过程中，增加了护患关系的亲和力，有利于提高社会效益，对母婴的健康恢复非常有利[6]。

3.3 开展短信教育及电话回访对护士的要求

作为健康教育护士，既要有热心助人的奉献精神，还要有综合医学、心理学、社会学、公共关系学等多方面的知识，每次发送短信解答问题，都需要进行个案记录，此项工作多少会给护士带来生活上的影响，多次在科室会议上进行表扬，但4位护士均感到自我价值的实现，有强烈的成就感。

3.4 短信教育电话回访的不足和发展方向

此项工作只是对一部分产妇（知情同意）进行教育，使其受益。作为基层医院，健康教育只由病房护士承担，所以不能全面普及，今后设想将短信教育设置成网络，进行宣教扩大宣传面，并对出院的产妇进行电话回访，了解其对健康教育知识的掌握应用情况，促进此项工作的开展。在信息时代飞速发展的今天，短信教育这种服务模式具有趣味性、知识性、直观性，患者可随时查看，收到很好的效果。短信教育电话回访工作的开展是适应健康保健教育理念的新形式，相信将越来越受到患者的欢迎和认可。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:63-77.

[2]刘金莲.不同母乳喂养健康教育方法效果评价[J].中国现代医生,2007,45(22):93.

[3]任文杰.健康教育对新生儿喂养方式的影响[J].中国现代医生,2008,46(8):124.

[4]石敏,来继民,吕安安,等.内科住院患者健康教育的调查分析和对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):493.

[5]韩菊娟.产妇出院后的家庭访视与康复指导[J].中国误诊学杂志,2008,1(2):385.

[6]陈晶晶,秦玲,张玉蓉.出院患者906例电话回访分析[J].中国误诊学杂志,2008,10(29):7277.