护理查房在急诊科中的应用

郝晓红

（河南省安阳市第二人民医院急诊科，河南安阳 455000）

护理查房包括基础护理的落实情况、心理护理、专科疾病护理内容、技术操作、护理制度的落实等，是护理工作中的难点和疑点，也是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及考核护理人员业务水平的重要手段。为了提高和完善护理查房的质量，现将我院急诊科护理查房的进行情况归纳总结介绍如下：

1 护理查房的目的、意义

护理查房作为科室护理工作中的重要内容之一，其目的在于了解患者的病情、思想和生活情况，制订合理的护理计划，观察护理效果并检查护理工作的完成情况和质量，发现问题并及时调整[1]。护理查房的意义如下：①通过护理查房不断发现问题，避免了训练、考试与实践脱节。②通过对危重患者的护理查房为护理工作质量提供了全方位的评价资料，同时积累了分析护理质量的实践依据，为提高护理程序技能起到了重要作用。③护士长能启动预见性护理的开展，以确保危重患者的护理质量，避免产生差错[2]。

2 急诊科护理查房的方法

2.1 查房时间的安排

每周安排在早交班后1 h查房1次，保证交接班护士都可参加，由护士长承担查房主持者，每次查房时间为30～40 min。

2.2 查房前的准备

由责任护士和护士长查房前一天提前计划，安排查房时间并通知查房人员参加，选定查房患者，一般选择疑难、危重、护理问题复杂或特殊，以及护理措施不易制订的患者。并向查房人员告知查房内容和要点以便其了解相关知识，进行相关护理病历及住院病历、书籍资料、相关文献的查阅，能充分了解患者的一般情况。护士长和查房护士应及时掌握患者的一般病情及护理、治疗情况，做到各班护士人人心中有数，发现问题及时妥善解决以避免发生差错事故。

2.3 急诊科护理查房形式、内容

2.3.1 教学性查房 教学性查房的目的是学习本专科的新理论和新进展，使相关知识及时更新和补充。邀请科室资深医师主讲，使每位护理人员熟练掌握常见疾病的病因、发病机制、临床表现及抢救措施，为患者急诊抢救时的默契护理配合打下良好的基础。

2.3.2 针对性查房 对急诊科当前所面临的主要护理问题和各项护理工作规章制度进行查房，采取提问或讨论的形式由护士长安排时间进行不定期抽查。为提高护理质量，我科对于规章制度不熟、工作不细致、对检查项目标准不清楚、制度执行不严格等情况进行了相应处理，如将9月定为规章制度学习月，查房以熟练掌握目标质量考评、如何执行好规章制度为目的，明显提高了护士认真执行规章制度的自觉性和安全意识。

2.3.3 回顾性查房 对已完成急诊抢救的典型病例和常见病例进行经验总结和规范抢救程序，为以后的护理工作提供临床指导和方向，不断提高救治水平[4]。查房内容包括急诊护士的岗位与职责、各类抢救药品的使用及抢救程序以及病情观察要点等。由经验丰富的护士汇报急诊抢救患者的病历，包括患者的临床表现、病情评估、急救措施、治疗用药及用药后反应等，提出相关问题并共同讨论，总结经验和不足。

2.3.4 技术损伤性查房 主要内容为急救护理技术，查房主要在专科护理操作技术及新仪器、设备的使用上现场进行，以提高护士的临床操作水平。查房内容主要包括常用的急救急诊护理技术，如套管针的使用，止血、包扎、固定、搬运外伤救护四项基本技术，以及呼吸机、除颤仪的使用和常见心电图的识别等。另外，对新仪器、设备进行及时的操作培训，使护理人员第一时间了解和掌握机器的工作原理、使用方法及其维护保养。查房时由经验丰富的护师采取理论与实际相结合的方法讲解操作程序与注意要领，要求统一规范操作程序和方法，使低年资护理人员熟练掌握专科操作技术并当场考核，做到人人操作熟练、规范。

2.3.5 模拟抢救查房 模拟各种不同病例的抢救情景并设置急救护理流程，将气管插管、除颤、呼吸机、心肺复苏、动静脉穿刺等急诊抢救的各种操作技能融入到模拟训练中，重复性练习抢救技能以培养护士的急救意识、工作协调性及应急能力。有针对性地模拟培训，如心、脑血管疾病和严重创伤等重症疾病的急救护理流程，结合具体患者谈经验讲体会并做模拟和演示。笔者模拟了高速路院前急救的车祸现场并进行急救演习查房，提高急诊急救的速度以及对救护车物品和药品的熟练使用程度，规范院前车祸伤急救护理程序，考核护士的应急能力及处理问题的能力。

3 讨论

临床护理查房是当前护理改革新形势下的必然趋势，也是护理工作必不可少的重要内容之一[5]。护理查房的开展既提高了护理质量，又促进了各层次护理人员业务知识的学习，同时有利于检查和发现护理计划进行中的各种问题。查房前做到目的明确，重点突出，根据查房所要达到的具体目的，选择合适的查房形式从而达到提高护理查房质量的目的[2]。总之，护理查房促进了护理计划的落实，提高了护理质量，对推进整体护理起到了至关重要的促进作用。

[1]朱丽霞.临床护理查房现状分析[J].中华医院管理杂志,2005,2(21):128-130.

[2]岳兰,郑守华,潜海滨.护理查房的经验与体会[J].中华临床医学杂志,2007,(10):67.

[3]王娴.护理查房的规范与技巧[J].护理实践与研究,2007,4(3):63-64．

[4]许红璐,吴丽萍,徐伟.护理专业性查房在外科临床护理中的运用[J].中国误诊学杂志，2007,9(7):4818.

[5]方秀新.临床业务性护理查房的误区与措施[J].中国实用护理杂志,2005,21(3A):23.