短时间内大量饮水致一过性高眼压一例

310013 空军杭州航空医学鉴定训练中心 杨瑶华 郑浩 庄韵

1 病例资料

患者，女性，60岁，于2009年4月至本院健康体检。否认既往眼科病史，无青光眼家族史，无高血压、糖尿病史，近期未服用糖皮质激素类药物。眼科检查：视力OU 5.1，双眼睑无红肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，裂隙灯下前房深度尚正常，晶状体皮质混浊，网膜平伏，动静脉比例正常，视乳头界清，C/D＜0.3，黄斑中心凹反光存，余无殊。眼压OD 28.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，OS 29.0 mmHg。追问病史，患者于体检当日至眼科之前，早餐饮用牛奶200 mL，又因子宫及附件超声检查需要，30 min内连续饮水1 600 mL。拟诊：高眼压(原因待查)。疑为短时间内大量饮水所致，未做任何相关处理。次晨再次测量眼压，OU 14.0 mmHg。回当地医院连续3 d 24 h监测眼压均在正常范围。2周后至浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊，经系统眼科检查，眼压、视野正常，超声生物显微镜(UBM)提示：前房深度2.1～2.3 mm，处于临界状态。予以预防性YAG激光虹膜切除术，术后一般情况佳，虹膜孔洞通畅。

2 讨论

眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围在10～21 mmHg。眼压可以维持眼球稳定的形状，防止眼内组织的水肿。一定的眼压可以使含有代谢产物的液体回流入血液。眼压过高会发生青光眼性的损伤。常见引起眼压升高的危险因素有：眼球局部解剖结构的变异(前房变浅、房角窄、晶状体较厚等等)；遗传因素；年龄，性别(如：急性闭角性青光眼就多见于50岁以上老年人，男女之比约1∶2)；远视和近视；血管循环障碍等等[1-2]。

本病例为女性老年患者，平素体健，晶状体已经出现混浊，且前房深度处于临界状态，属于高危人群；因体检的需要，短时间内又连续饮食饮水1 800 mL，导致血管调节异常而引发一过性的眼压升高[2]。未做任何处理，数小时后，体内水液达到平衡眼压自行恢复正常，未造成严重后果。

近年来，定期健康体检受到越来越多的人的重视。每年来本院健康体检的人员达数万人次，如何保证各类人员健康体检的有效和安全是体检医生的职责所在。体检机构和参与体检的医务人员在对待健康人群体检时，特别是老年人，或(和)具有眼科疾病者，应该更细致、更全面地结合其身体状况制定合理的体检计划，以期在对其身体状况进行全面检查的同时，避免医源性不良后果的发生。

[1]惠延年.眼科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：131-147.

[2]Josef Flammer M.D，著.姚克，译.青光眼[M].北京：北京科学技术出版社，2002.