整体护理在血液透析中心的应用

陶秀波

（黑龙江省佳木斯市中心医院血液透析室，黑龙江佳木斯 154002）

随着社会经济的高速发展和人类健康水平的不断提高，对护理工作的要求也不断提高，以患者为中心的护理已远远不能满足人们的需要，护士不仅要关心患者疾病的恢复，而且要关心患者的心理、社会问题；让患者在心理、生理、社会各方面都无压力，让患者享受充分的以人为本的全方位照顾[1]。不仅要解决患者现存的健康问题，而且要解决其潜在的健康问题，这就要求护士不仅要有丰富的理论知识和精湛的专业技术操作技能，还要善于掌握社会、人文、教育科学观，善于与不同层次的患者及家属沟通，才能完善护理工作。我中心于2008年开展整体护理工作，护理人员不仅业务技术水平不断提高，而且主动为患者全方位服务的意识不断渗透，患者及其家属满意度不断提高，现将工作中的体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结了我中心2008年1月～2009年5月的150例患者，在我中心进行维持性血液透析，其中，男64例，女86例；年龄19～78岁；透析龄最短1年，最长11年；其中，原发糖尿病45例，原发性高血压56例，慢性肾小球肾炎47例，原发性多囊肾2例；文化程度：大学毕业4例，高中毕业26例，初中毕业53例，小学以下文化67例。

1.2 方法

1.2.1 更新观念与组织学习

更新护理观念，变被动为主动，使护士能主动为患者实行全方位的护理。组织整体护理学习，更新护士的护理观念。如何使护理效应延及透析结束后，是实施整体护理的关键。

1.2.2 分组治疗

护士相对固定地分管患者，将目标锁定，提高每次透析质量，从小处着眼开启护患交流之门。有利于护士更了解患者的心身健康，更好地为患者服务。每名护士每班分管5名患者，在患者治疗中，通过与患者谈心，了解患者存在和潜在的健康问题，进一步制订护理计划，以便于实施。对个别特殊的病例、难于处理的病例，安排有经验的护士，对其加强个案护理、治疗。

1.2.3 做好心理护理

维持性血透患者，由于长期受疾病的折磨和医疗费用的压力，心理障碍发生率较高[3]。为消除不良情绪，护士应主动与患者交谈，用心倾听，并解答患者提出的问题。心理舒适需求中，服务态度始终是患者首选[4-5]，微笑服务，关切的眼神，温柔的话语，有利于患者保持良好的心理状态，配合治疗。另外，仪表、姿态直接影响患者情绪，各项操作熟练，轻、稳、准，都是影响患者的直接因素，使患者信任，产生安全感，能促进疾病早日康复，这也是建立良好护患关系的基础。

1.2.4 实行全方位的护理

1.2.4.1 改善透析环境：透析患者一般每周在透析室治疗2～3次，每次4～5 h。透析室的环境应宽敞明亮、安全，温度10～20℃，湿度50%～60%，增加其舒适感。同时墙壁挂上壁画，使患者感到在血透室如同在家或上班一样温馨、快乐，减少到血透室的恐惧心理；透析室配有电视，根据患者需求放轻音乐或调好电视节目，或将文化层次接近，并有共同话题的患者尽量安排在一起，使其愉快地在不知不觉中度过透析时间；尽量淡化患者的“患者”角色，让他们每次来透析像是会老朋友，以减少心理压力；透析室还设有陪人休息间，并配备电视、微波炉、饮水机及书刊杂志健康教育手册等，以方便陪人休息，同时使其了解相关健康教育知识。

1.2.4.2 免费提供交通车和营养点心餐：因患者本身有病，还要坚持长期上医院透析，为患者方便和安全着想，建立交通车，坚持长期到患者住地接送患者来院治疗；由于透析患者治疗时间较长，加上透析时采用无糖透析液，故在透析治疗中易出现低血糖反应。我中心从多方面考虑，在透析中给患者提供营养点心餐，避免患者出现低血糖反应，保证透析过程的顺利进行，同时也给患者增加了营养。

1.2.4.3 建立急救医疗卡：由于维持性血透患者均为终末期肾衰患者，病程长，饮食控制严格，使患者难于控制，易出现致命性并发症，若抢救及时，即可挽回患者生命，若抢救不及时，则危及生命，故在做好健康教育的同时，建立急救医疗卡，方便患者在危险中向护士求救，以便医护人员在第一时间挽回患者的生命。

1.2.4.4 定期组织医患交流会：每月1次医患交流会，请专家解答血液透析知识如透析并发症及医疗护理中存在的问题及其需求，患者之间互动进行经验交流，坚定患者战胜疾病的信心[7]。

1.2.5 加强健康教育

对维持性血液透析患者做好健康教育，对控制患者病情，减少并发症的发生是很重要的。教育内容包括饮食护理，内瘘护理及如何控制预防并发症的发生，如何配合医护人员做到充分透析。方法要多样，如透析中通过与之谈心或在电话沟通时自然而然地将健康教育内容渗透进去，还可通过编印发送健康资料，让患者及家属从资料中获取知识。

2 结果

整体护理在我中心开展应用以来，受到广大患者及家属的好评，护理工作取得了较大的进展，使患者消除了消极情绪，减轻了不安和恐惧心理，增强了战胜疾病的信心。增强了护患关系，并取得了患者家属及社会大力支持，使护患默契配合。为患者提供优良的医疗服务和个体化护理，大大提高了患者的生活质量。促使护士不断学习新知识，新技术，提高了护士的整体素质。

[1]徐明红.维持性血液透析患者的维持性血液透析患者实施护理[J].中华护理杂志,2004,5(11):666-667.

[2]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1):39-41.

[3]郑彬，曹杰，于红梅.护士礼仪在血液透析室护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(3):113.

[4]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17(12):937-938.

[5]杨景娜.首次血液透析患者心理护理[J].中国当代医药,2009,16(3):113.

[6]刘芸,顾蔷怡,张一丹,等.以整体护理观为指导对维持性血液透析患者实施护理[J].中华护理杂志,2003,38(11):263-265.

[7]文以君.舒适护理在血液透析室整体护理的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):9.