谈名称相似中药饮片的临床应用

陈爱东

（北京市通州区次渠卫生院 ，北京通州 101111）

中医中药是祖国医学的瑰宝，是中华民族优秀文化的精粹，是几千年来中华民族与疾病长期作斗争的经验宝库，它经过历代医学家不断发展创新、总结提高，逐渐形成了独立的理论体系。为中华民族的繁衍昌盛及人民的医疗保健作出了巨大的贡献。尤其在2003年抗击“非典”的斗争中，中医中药功不可没！众所周知《本草纲目》是我国16世纪伟大的医药学家李时珍的不朽名著，是我国最伟大的一部药学巨著，全书共收录药物1892种，矿物药355种，植物药1094种，动物药443种。可见中药品种之繁，其中又有许多药名十分相似，极易混淆。笔者在多年的工作实践中总结出几组药名相似易混淆的中药饮片，供大家共同分享，注意区分它们相同或不同的临床应用。

1 西红花（藏红花）与红花

同为活血化瘀药。

西红花：为鸢尾科植物番红花的干燥柱头。活血化瘀，凉血解毒，解郁安神。用于经闭癥瘕，产后淤阻，温毒发斑，忧郁痞闷，惊悸发狂。

红花：为菊科植物红花的干燥花。活血痛经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，癥瘕痞块，扑跌损伤，疮疡肿痛。

2 鸡血藤与大血藤

鸡血藤：为活血化瘀药，豆科植物密花豆的干燥藤茎。活血通络，养血调经。用于麻木瘫痪，风湿痹痛，月经不调，血虚萎黄。

大血藤：为清热解毒药，木通科植物大血藤的干燥藤茎。清热解毒，活血，祛风。用于肠痈腹痛，经闭痛经，跌打损伤，风湿痹痛。

3 姜黄与片姜黄

同为活血化瘀药。

姜黄：姜科植物姜黄的干燥根茎。破血行气，痛经止痛。用于胸胁刺痛，闭经，癥瘕，风湿肩臂疼痛，跌扑肿痛。

片姜黄：姜科植物温郁金的干燥根茎。破血行气，痛经止痛。用于血滞经闭，行经腹痛，胸胁刺痛，风湿痹痛，肩臂疼痛，跌扑损伤。

4 菊花与野菊花

菊花：为辛凉解表药，菊科植物菊的干燥头状花序。散风清热，平肝明目。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。

野菊花：为清热解毒药，菊科植物野菊的干燥头状花序。清热解毒。用于疔疮痈肿，目赤肿痛，头痛眩晕。

5 山豆根与北豆根

同为清热解毒药。

山豆根：豆科植物越南槐的干燥根及根茎。清热解毒，补肾涩精。主治急性乳腺炎，肺炎，肺脓疡，扁桃体炎，上呼吸道感染，肾虚腰痛，头昏，遗精，滑精。

北豆根：防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎。清热解毒，消肿止痛，利湿。主治咽喉肿痛，肺热咳嗽，痄腮，泻痢，黄疸，风湿痹痛，痔疮肿痛，蛇虫咬伤。

6 半枝莲与半边莲

同为清热解毒药。

半枝莲：唇形科植物半枝莲的干燥全草。清热解毒，化瘀利尿。用于疔疮肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌扑伤痛，水肿，肺痈，肠痈等。

半边莲：桔梗科植物半边莲的干燥全草。利尿消肿，清热解毒。用于大腹水肿，面足水肿，痈肿疔疮，蛇虫咬伤，晚期血吸虫病腹水。

7 黄连与胡黄连

黄连：为清热燥湿药，毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。清热泻火，燥湿解毒。主治热病邪入心经，高热，烦躁，谵语或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛以及热毒疮疡，牙龈肿痛。

胡黄连：清虚热药，玄参科植物胡黄连的干燥根茎。清湿热，除骨蒸，消疳热。用于湿热泻痢，黄疸，痢疾骨蒸潮热，小儿疳热。

8 柴胡与银柴胡

柴胡：为辛凉解表药，伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。解表退热，升举阳气。用于外感风寒发热，寒热往来，气虚下陷，脱肛，子宫脱垂，胃下垂。

银柴胡：清虚热药，石竹科植物银柴胡的干燥根。清虚热，除疳热。用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。

9 关木通与川木通

同为利水渗湿药。

关木通：为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。由于本品的肾毒性，现临床很少应用。

川木通：为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。清热利尿，通经下乳。用于水肿，淋病，小便不通，关节痹痛，经闭乳少。

10 金钱草与广金钱草

同为利水渗湿药。

金钱草：为报春花科植物过路黄的干燥全草。清热利湿，通淋，消肿。用于热淋，砂淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤，肝胆结石，尿路结石。

广金钱草：为豆科植物金钱草的干燥地上部分。清热除湿，利尿通淋。用于热淋，砂淋，石淋，小便涩痛，水肿尿少，黄疸尿赤，尿路结石。

11 茯苓与土茯苓

茯苓：为利水渗湿药，多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻。

土茯苓：为清热解毒药，百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。降湿，解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。

12 南沙参与北沙参

同为补阴药。

南沙参：为桔梗科植物轮叶沙参或沙参的干燥根。养阴清热，润肺化痰，益胃生津。用于阴虚久咳，痨嗽痰血，燥咳痰少，喉痹，津伤口渴。

北沙参：为伞形科植物珊瑚菜的干燥根。养阴清肺，益胃生津。主治肺燥干咳，虚痨嗽血，胃阳不足，津伤口渴。

13 天花粉与松花粉

天花粉：为清热泻火药，葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。清热生津，润肺排脓。用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。

松花粉：为祛风湿药，松科植物马尾松、油松或同属数种植物的干燥花粉。祛风，益气，收湿，止血。用于头痛眩晕，泄泻下痢，湿疹湿疮，创伤出血。

14 党参与明党参

党参：为补气药，桔梗科植物党参、素花党参的干燥根。补中益气，生津止渴。用于脾胃虚弱，气血两亏，体弱乏力，少食口渴。

明党参：为化痰药，伞形科植物明党参的干燥根。润肺化痰，养阴和胃，解毒。用于肺热咳嗽，呕吐反胃，食少口干，贫血，眩晕，妇女带下，疔毒疮疡。

15 木香、川木香与青木香

同为理气药。

木香：为菊科植物木香的根。行气止痛，调中导滞。用于脘腹胀痛，食积不消。

川木香：为菊科植物川木香极其变种灰毛川木香的干燥根。行气止痛，和胃止泻。用于肝胃气痛，呕吐，腹痛，泄泻，痢疾，里急后重。

青木香：为马兜铃科植物马兜铃的干燥根。平肝止痛，解毒消肿。用于眩晕头痛，胸胁胀痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤。

16 吴茱萸与山茱萸

吴茱萸：为温里药，芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟的果实。散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

山茱萸：为收涩药，山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果实。补益肝肾，涩精固脱。用于自汗或大汗不止，阴虚盗汗。

17 附子与白附子

附子：为温里药，毛茛科植物乌头侧根（子根）的加工品。回阳救逆，温阳祛寒，温运脾胃。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿。宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

白附子：为祛痰药，天南星科植物独角莲的块茎。燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。用于风痰壅盛，口眼㖞斜，破伤风以及偏头痛。也用于毒蛇咬伤及瘰疬痰核。

18 桑螵蛸与海螵蛸：同为收涩药

桑螵蛸：螳螂科昆虫大刀郎、小刀郎或巨斧螳螂的干燥卵鞘。益肾固精，缩尿止浊。用于遗精，滑精，遗尿，尿频，小便白浊。

海螵蛸：为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。收敛止血，固精止带，制酸。用于崩漏出血，梦遗滑精，赤白带下，胃痛吐酸。

19 五味子与五倍子

同为收涩药。

五味子：木兰科植物五味子的干燥成熟果实。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于自汗，盗汗，久咳气喘，泄泻，遗精，遗尿等，及热病气阴两伤之消渴、心悸等症。

五倍子：漆树科植物盐肤木，青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿。主要由五倍子蚜寄生而成，按外形不同分为“肚倍”和“角倍”。敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，收涩敛疮。用于肺虚久咳，久泻久痢，盗汗，消渴，便血痔疮，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。

20 决明子与石决明

同为平肝熄风药。

决明子：为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。润肠通便为主。用于内热便秘。

石决明：为鲍科动物杂色鲍，皱纹盘鲍，羊鲍，奥州鲍，耳鲍或白鲍的贝壳。平肝潜阳为主。用于头昏目眩，惊痫抽搐。

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