论临床药师应具有的素质

吴志坚

（广东省佛山市皮肤病防治所，广东佛山 528000）

临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”，药学监护突出的是“患者利益第一”。临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，在临床合理用药中发挥了重要作用[1]。本文旨在探讨临床药师应具有的素质，将相关内容综述如下：

1 临床药师的责任与权利

在一般的医院药剂科工作中，药师的主要职责是按方发药，工作比较机械。《医院药事管理暂行规定》中明确了医院药学技术人员应参与临床药学治疗方案设计及临床药师职责，要求医疗机构遵照执行。临床药师是指有一定的医学基础知识和临床经验，又受过药学系统教育，在医院深入临床一线，帮助并参与临床医师对患者的药物治疗，实施合理用药，在抢救患者、诊治疑难患者等方面提供药学专业知识与技能服务的药学专业人员。在临床药师的工作实践中，重点是帮助药师摆脱机械性的发药职能从而扩充其为患者提供咨询和药物服务的能力，改善药物服务的质量，同时药师还要引导患者安全可靠地利用互联网取得健康教育和服务。

自20世纪80年代起，我国临床药学在理论研究和实践方面取得了一定的成绩，但由于其规范化管理不够，临床药师不清楚自己的责任和权利，药学技术服务不适应医疗事业发展要求，与国际水平也有很大差距。只有加强规范化管理，我国临床药师才能在患者合理用药、医疗保险用药管理、药品不良反应监测等方面发挥更大的作用[2]。目前，我国大多数医院药师的知识结构不尽合理，不能满足临床药学技术服务的要求，这与我国药学教育模式及课程设置有关。根据医院药学学科发展，应当借鉴临床医学学科的发展模式发展医院药学。医院药师工作分别处于制剂、药品采购、制剂检验、临床药学服务等岗位，因此对医院药学进行学科分类时机已经成熟。通过学科分类，使医院药师从业管理趋于规范化，其中一部分具有临床药学技术服务能力的医院药师进入临床药师职称系列，参与临床工作并与医护人员共同完成患者的治疗任务。

2 临床应具有的素质

临床药学已成为一门药学与医学、社会学、经济学、心理学、管理学等学科相互交叉、渗透，内容丰富的综合性药学学科。临床药学工作的开展，对药师的专业水平、知识结构、工作能力等有了更高的要求。

2.1 娴熟的专业技能

临床药师是一个十分高尚的职业，临床药师需要掌握最新的医学药学知识，指导医生合理用药，无论对患者还是对医院都应当负责。临床药师首先必须具有扎实的药学知识，娴熟的专业技能。药师对医学知识的缺乏是大家都认识到的一个方面，但不容忽视的是，药师的药学知识也需要通过培训进行提高和更新。走上临床前必须有针对性地强化相关药物和药物治疗信息，通过各种渠道收集相关新信息，只要涉及与自己专业相关的知识都必须认真对待，尽量满足临床医师的知识需要，并力求准确可靠[3-4]。掌握一定的临床医学知识，可以理解医师选择药物治疗方案的原因、目的，减少交流沟通的障碍，以便更好、更快地融入目前已有的临床体系中去。对于临床药师而言，药学知识、娴熟的专业技能是立足之本，临床知识是桥梁。

2.2 鲜明的社会角色感

临床药师是一个关键的社会角色，临床药师往往要作为医患纠纷的第三方，对医患纠纷的裁决提供最为可信的资料，这要求临床药师要有十分良好的人品道德[5-6]。如今科学合理用药是世界难题，医生由于受到药学相关知识水平的限制，在开药方面必定不能顾及全部，所以要临床药师协调。有些临床医师开出来的药虽然大多数情况可以把患者治好，却不合理，不能达到最优化，这种态度对患者是极其不负责任的。目前，临床药师要清楚认识自己在社会中的角色，以优秀的临床能力赢得临床医师及患者的信任。

2.3 良好的工作积极性

临床药师应有正确的工作态度，积极地给患者解释药物作用、服药方法、可能出现的不良反应与应对措施，还要坚持跟踪患者用药情况，监测药品不良反应。临床药师应积极收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医师和患者提供合理用药信息，为卫生工作人员提供各种药学情报咨询，充分发挥自身深厚的理论基础，将显示出临床药师存在的价值[7]。临床药师从实践中发现问题，并应用现代药学方法研究临床用药，将为合理用药的深入发展作出贡献。

2.4 解决临床问题的能力

临床药师的工作应包括：参与临床药物治疗，帮医师选药用药；参与治疗方案设计，参与日常查房、会诊、病历讨论、提出用药意见、审核医嘱或处方、建议调整用药；查阅资料，为临床提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务；对医师、护士、患者、民众宣传合理用药；向患者交待正确用药与安全用药的方法。我国临床药师努力提高自己解决临床问题的能力，面对大量的临床资料，要能尽快进入角色，就应注重自己培养围绕核心问题展开分析的临床思维，力求在药物的应用方面做到安全、合理、经济[8-9]。

3 建立临床药师制度的必要性

医院药学作为药学学科的分支，以研究临床药学为主要内容，其核心是药学技术服务，是应用性很强的综合性学科。在当今高科技时代，专业化分工越来越明显，专业知识性越来越强，各学科合作越来越密切，医药、医技之间逐渐向高、精、尖的方向发展，我国大多数医疗机构依然采用医生看病开药的传统模式，这显然已不具备其科学性与合理性，也不适合当前的时代发展。随着全民科技文化素质的提高，人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入，要求提供药物知识服务，合理应用药物，确保用药安全、有效、经济，药物信息服务质量有待提高[10-11]。

自2006年以来，卫生部要求二级以上医院必须配置专职临床药师，配合医护人员为患者提供合理安全用药的服务。换句话说，医院的药师要到临床一线去，用自己丰富的药学专业知识帮助临床医师解决临床实际用药问题，为患者的治疗服务。实施临床药师制度的根本是国家的政策制度。建立完善的临床药师制度，让临床药师的形象出现在公众的场合，为公众所接受。逐步形成以医师、药师、护士三点为中心的医疗体系。当然作为临床药师本身也应该不断地完善自己，使自己能够被医师、患者及社会所接受，以过硬的技术及综合素质为患者和医护人员所认可。

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