44例烧伤患者的心理特点分析及护理

吴 桐，李 蓉，刘 艳

（哈尔滨市第五医院，黑龙江哈尔滨 150040）

烧伤不仅是伤区的病变，而且常常影响身体的其他重要系统和器官，甚至威胁到生命。本研究以生物-心理-社会医学模式的基本观点，探讨烧伤患者的心理护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共44例烧伤患者，均成功渡过休克期，男42例，女2例，年龄25～73岁；烧伤原因：硝火烧伤6例，瓦斯烧伤15例，热水泥烧伤9例，其他烧伤14例；面积：90%以上15例，70%～80%15例，50%～60%14例。

1.2 烧伤患者的心理特点

1.2.1 忧郁和焦虑心理 烧伤患者引起焦虑是常见的情绪反应。患者随着病情的变化，创面的疼痛，修复期的奇痒和康复期的面部毁容及精神上的压力，可表现出明显的忧郁，悲伤情绪。精神上的创伤极大地影响了烧伤患者的后续治疗与生活。

1.2.2 紧张和恐惧心理 烧伤多是由于意外伤害，场面及情景较恐怖，患者对突然降临的灾难感到紧张和恐惧。另外，烧伤常引起剧烈疼痛、入院后有陌生感、环境及生活习惯都须重新适应，因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。

1.2.3 悲哀心理 烧伤后由于体液渗出而导致面部肿胀、睁眼不能或困难、视力模糊或不能视物；口唇呈鱼嘴肿胀外翻，张口困难、重者呼吸困难等。患者怕医治不好、面部毁容或对治疗效果不满意，对家庭失去信心。容易失望，导致产生悲哀心理。

1.2.4 孤独心理 烧伤后患者无法接受现实，就会感到孤独，这是一种消极的情绪。患者入院后脱离了熟悉的环境和亲人朋友，面对陌生的环境和医务人员。因而很容易产生孤独情绪，不利于患者的治疗与康复。

1.2.5 绝望心理 烧伤患者愈合后，无法接受面部毁容的事实，对事业、生活、家庭悲观失望，经常感到前途希望渺茫，产生一种消极的情绪状态。无助、绝望是经常可能出现的情绪反应。患者因此而可能采取过激行为。因此我们在发现患者有绝望情绪时要及时处理，密切注意患者的行动，以防意外的发生。

1.2.6 不合作心理 烧伤后患者知道面部已毁容，就对各种治疗不合作，如治疗没有达到预期的效果，症状持续存在或加重患者也会表现出不合作。

1.3 护理措施

1.3.1 忧郁和焦虑心理护理 ①首先尽力安抚患者，我们应根据患者的年龄、职业、文化程度选择合适的沟通方式，帮助患者降低现有的忧郁和焦虑。分析造成患者忧郁和焦虑的原因，有针对性地进行疏导或提供支持、健康知识、保证等。同时改善环境，尽量减少不良的环境刺激因素。②减少或消除不良的应对方式。有时患者的焦虑并非是由于外界的刺激，而是因为自身应对方式不良，不能很好地适应外界环境的变化，及时进行心理调节。③进行健康教育和指导。焦虑的产生往往与知识的缺乏有关，患者不了解疾病的相关知识或听信谣传而过分焦虑。所以我们提供正确的知识对焦虑的缓解是非常重要的。用患者可以理解的方式讲解相关的医学及心理知识，并及时、耐心地回答患者提出的各种问题，纠正患者不正确的认识，使其早日康复。

1.3.2 紧张和恐惧心理护理 首先我们要取得患者的信任。护士要有高度的责任心，体贴、关心、爱护患者，与患者建立友好的关系，消除或减少患者精神上的不安与紧张，让患者感到住院犹如在家中一样。其次减少治疗操作中带给患者的疼痛。作为烧伤科护理人员更要具备熟练的护理操作技术减轻患者的痛苦，在进行各项操作前，应耐心向患者解释，并给予鼓励与安慰，护理配合要快、准、稳，以减少患者的恐惧不安，争取他们的合作。

1.3.3 悲哀心理护理 首先我们要鼓励患者正确地面对过去，现在和未来。尽快摆脱精神束缚，树立新的生活目标。为患者提供适当的社会支持，鼓励家人和朋友经常探访患者，给予心理支持，鼓励家庭成员相互理解，关心和爱护，互相支持，帮助患者摆脱悲哀心理。

1.3.4 孤独心理护理 鼓励患者表达孤独的感受，宣泄内心的痛苦。与患者讨论孤独的原因，如社交接触的障碍，社会支持资源不足，近期生活的变化等。帮助患者改变对人际交往的认知，鼓励患者与病员交往，鼓励患者的家属、朋友、同事等增加与患者的接触和情感交流，鼓励患者发展自己的兴趣爱好，扩大社会交往范围。

1.3.5 绝望心理护理 提高患者的自信心，与患者讨论面临的问题以及解决的方法，帮助患者改变对问题的认识，帮助患者认识到自身的价值，提高战胜困难的自信心。强大的社会支持系统是战胜绝望情绪的重要条件。增加患者的人际交往，亲友与患者的接触，都是患者建立自己的社会支持体系。

2 结果

治愈36例，死亡8例。休克期进行手术44例，置管时间最长24 d，最短1 d，导管感染3例。

3 讨论

烧伤的病理过程十分复杂，如伤后任何一个环节处理不当，对患者的救治都有影响，做好心理护理是整个病程护理的重要环节。

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