高职医学检验专业《生物化学检验》教学方法探讨

刘建强

(青海卫生职业技术学院生物化学教研室,青海 西宁 810000)

高等职业教育是一种以培养学生能力为基础的教育,其主要特色在于所培养的人才具有较强的应用技术能力和较高的职业素质。《生物化学检验》是一门由分析化学、生物化学、电子计算机技术和临床医学等学科相互渗透结合,逐渐形成的理论性与实践性较强的交叉学科,是高等医学检验专业的一门主干学科和必修课程[1]。由于该课程是针对低年级仅具备基础生物化学知识的学生开设的,对学生来说学习这门课程有较大的难度,尤其是在分析机体健康和疾病时,体液或组织样品中各种化学成分的变化和机体生理机能的关系,使学生理解起来较为困难。在实验操作技术方面,实验内容多、操作复杂、仪器设备精良,实验自始至终都要求学生亲力亲为,对学生有较高、较严的要求,这样才能全方位培训学生的各种能力。为此,我们根据《生物化学检验》学科飞速发展的需要,结合自身实验室所添置仪器设备的具体情况,对以往教材的教学内容及实验类型进行了大胆改革,在教学方法上进行了一些探索和实践,收到了初步成效。

1 结合实际进行《生物化学检验》理论教学内容及方法的改革

1.1 《生物化学检验》教学内容多、抽象、难以理解

由于《生物化学检验》涉及生物化学的基础理论知识,而且随着学科的不断发展,新疾病、新技术、新理论的出现,需要增加新的教学内容,这给教学带来很多难题。为此,我们根据课程要求,分析相关教学内容,把握教学内容的科学性、实用性和先进性,将理论课教学内容按照教材的框架进行了适当的取舍与补充,特别注意在教学内容中,既注意将各部分的基本理论、基础知识和实践技能有机结合,也注意把相关内容分成几个相对独立的单元,主要以疾病为中心,以主要技术方法为线索,围绕疾病诊断和治疗涉及的检验项目,对教学内容进行筛选、补充和重组,稳定并丰富了教学内容,有利于实践教学的实施。例如:在肝功能检测教学中,在详细介绍1个慢性肝炎活动型病例后,有目的地引导学生进行相关知识的回顾、归纳和总结,将全部教学内容分为肝脏代谢功能检测(包括营养和非营养物质)、胆汁酸代谢-高胆汁酸血症-胆汁酸测定、胆红素代谢-高胆红素血症-胆红素测定和氨基酸代谢-高血氨-血氨测定4个单元,就已有的检测项目做出分析,提出相应的检测指标等,结合基础、临床和检验三方面就多个问题展开讨论。结合这些讨论,选择实验操作内容,组织实验教学。最后就肝功能实验的分类、选择、评价等问题作全面总结,这样真正做到了基础与临床、临床与检验的高度统一。

1.2 生物化学检验基础要求高

生物化学检验基础要求学生必须熟练掌握生物化学检验的基本理论和基本技能,熟悉人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过程以及疾病、药物对这些过程的影响,了解疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等内容,才有助于对生物化学检验知识的深刻理解。而高职学生相对来说学习基础、理解能力和综合能力较差。为此我们在教学方法上通过优化讲授内容、优化讲授方法、优质讲授效果,以减轻学生学习负担,提高教学效果。具体地说,通过编写讲授提纲,将教材内容进行精选、优化组合,从每个知识点到每章的内容一直到整套教材的框架结构,构成了点、线、面的重组,形成完整的知识结构体系。比如:生物化学检验项目繁杂,其多数为光谱分析。测定原理总结起来,常见的有四大分析方法:终点法(一点终点法、两点终点法)、定时法(两点法)、速率法(连续监测法)及浊度法(透射比浊法与散射比浊法)。上课时重点阐述各方法原理、所覆盖项目、自动化分析参数与校准。另外,再配合对电化学分析的讲授等,基本上对所有项目都进行了梳理,以达到纲举目张的目的。

同时,在教学过程中应用了以问题为基础的学习方法(PBL)。以学生为主体、教师为主导,通过提出问题、解决问题来学习。比如:在讲授肾功能检验时,根据一个病人的症状、体征与实验室检查结果,提出问题对该疾病的发生发展过程和同学们进行共同讨论与分析,最后诊断其患慢性肾病。这样,使学生对病例分析就有了一个初步的认识,从而为以后进入临床实验室打下基础。在教学中突出讨论和讲解该疾病的生化机制和生化检验技术,将生化检验与疾病诊断、病情监测和预后判断结合起来,使授课内容丰富、新颖、重点突出、实用,弥补了教材中某些内容的滞后性,加大了课堂教学的信息量。同时,充分调动学生的主动性和积极性,既利于教也利于学。经过近两年的教学使用,学生普遍反映较好,在上课后基本上能看懂教材内容,通过实验操作后还能将前后相关内容贯穿起来。

2 优化实验教材,改革实验内容

2.1 加强实验教材的建设

加强实验教材的建设目的是为了强化学生智能的开发,培养学生的实际动手能力。因而,实验课程设计的好坏直接影响到学生日后的科研工作能力。所以,近两年我们根据三甲医院的检测项目现状,重新修定了该课程的实验教学大纲与教案,由教研室教师参编新《生物化学检验技术实验讲义》教材。增加新的项目或方法,删掉部分陈旧的内容,达到与时俱进;同时,结合理论知识,保留部分常规项目或方法,以使其具有系统性,如光谱分析的四大方法都有相应的代表项目。建立了以增加综合、设计性实验内容为主体,重视科学研究方法、技术的训练,加强创新设计的实践性教学内容。

2.2 上好实验课的关键是精选实验内容

根据修改的实验课教学大纲和新编的实验讲义,对该课程的实验内容进行重组,一改以往实验方法陈旧、实验内容单一、综合性不强的实验项目。按照少单一、多综合,少验证、多设计,少演示、多操作的原则,重新精选了实验项目。例如:精选了碱性磷酸酶(ALP)组合实验:实验内容包含:①磷酸苯二钠法测定ALP;②ALPKm值测定;③ALP测定方法的评价性实验(如重复、回收、干扰、线性及对比实验),精选了血清γ-球蛋白的分离与纯化。实验内容包含:①蛋白质分离提纯的总体思路;②盐析法、分子筛层析法,离子交换层析等实验原理及操作技术等综合大实验。这些实验项目中的每个大实验都构成一个综合性整体,每个综合设计性实验教学内容所纳入的需要掌握的实验原理、方法、技术是多样化,多个知识点互相联系,实验内容有序地逐步加深,最大限度增加新技术的知识点。这些实验要求学生通过内容选择、准备、设计,从试剂的配制、标定到采样、样品处理、测定及结果分析等,做到动手与动脑相结合,来达到预定的实验目的。有助于学生进行各种实验方法优缺点的比较、鉴别、运用,便于学生掌握、了解生物化学学科技术应用发展动态。

2.3 实验教学方法改革

在实际应用中,我们采取开放式实验教学,其实验时间、空间、内容、教学方法等都是开放的,学生有自主选择权,它能为学生的主动学习和个性发展创造一个较好的外部环境,体现了以人为本的教学理念,能有效地解决当前实验教学中存在的问题[2]。在实验教学中以学生为主体,充分发挥学生的主动作用,学生通过查阅资料,自选内容,自主设计,大胆设计,探索研究实验过程。实验的一切准备工作开放性地交给学生去做,如试剂配制、样品提取、玻璃器皿清洗、仪器设备调试。实验的每一步操作都需要学生身体力行、全面考虑、认真思考、动手动脑、仔细操作。如试剂的浓度、pH都要配制准确,样品的加样量要精确,反应所需温度、时间都要严格控制,否则会导致实验的失败。使得学生真正成为实验教学的主体,学生的主动性和综合能力得到充分发挥,尤其在自学能力、动手能力、创新能力等各个方面得到充分的锻炼和提高[3]。全过程中教师则根据学生要求进行指导和协作,作为学生的科学顾问,不再对学生手牵手地跟班指导。

3 教学效果

通过教学内容和方法的改革,使学生巩固了知识,增强了实践能力,也培养了学生的创新精神。将新教学模式下的2006、2007三年制高职医学检验专业与改革前的2004、2005年级相比,学生的学习成绩和学习兴趣较改革之前明显提高,取得了良好的教学效果。同时,教师教学经验比较丰富,教学方式灵活,教学内容新颖充实,前后联系紧密,教学效果良好。学生评价认为,该课程虽然内容零散,不像生物化学条理性强,但是教师们讲课思路清晰,风趣生动,启发性强,注重前后内容之间的衔接,理论联系实际,特别是实验内容与方式,与理论课内容能较好地搭配,既简洁明了,又有技术难度,还适当补充新知识,在每次授课后,教师们都要及时总结归纳以加强学生对知识的理解。特别是实习单位反馈信息表明,2006届和2007届实习学生,基础知识较牢固,适应能力较往届学生快,实践能力增强,综合素质明显提高。

在进行本课的教学实践中我们深切体会到,提高教师及实验员的业务水平是上好生化检验课程的关键。教师在完成理论多元化教学的同时,注重综合、设计性实验课更加必要。教师必须精心备课,广泛查阅文献,比较综合,了解并掌握各种方法,努力学习新的生化实验技术,吸取各种新的生化实验技术的长处,以便结合高新技术对传统实验进行改革,进一步更新实验课的内容。因此,这项改革不仅能巩固学生的理论知识,培养学生的实践能力、创新能力和创新精神,在提高教师综合教学能力的同时,还极大地促进了教师科研意识和能力的提高。

[1] 张纯洁.全国高等学校医学规划教材《生物化学检验》[M].1版.北京:高等教育出版社,2007

[2] 张淑华.改革实验教学方法实行开放式实验室的探讨[J].医学教育,2002,22(3):49-50

[3] 胡浩,杜克莘,孙红,等.机能学设计性试验教学改革与实践[J].西北医学教育,2004,12(3):207-209