青少年亚健康状况与烟酒使用的相关研究

王海霞 黑龙江省大庆市中小学卫生保健所（163311）

栾继红 黑龙江省大庆市萨尔图区妇幼保健站（163311）

于春艳 黑龙江省大庆市爱心医院（163311）

青少年亚健康状况与烟酒使用的相关研究

王海霞 黑龙江省大庆市中小学卫生保健所（163311）

栾继红 黑龙江省大庆市萨尔图区妇幼保健站（163311）

于春艳 黑龙江省大庆市爱心医院（163311）

亚健康；吸烟；饮酒；预防医学

亚健康（subhealth）状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质量状态，是人体多种疾病的重要根源和基础。烟酒使用是青少年较为常见的物质成瘾行为，在我国其发生率呈逐年上升的趋势，不但直接影响青少年的身心健康，还会影响他们成年后的健康并引发社会问题。许多研究发现，亚健康相关症状与烟酒使用的发生之间存在统计学关联，有针对性地了解青少年两者的相互关系，对青少年烟酒使用的防治有重要意义。

1 我国的青少年吸烟趋势

纽式如等1989～1990年对福州等4城市调查比较，仍可大体归纳出以下趋势特征：①近期吸烟率大幅上升。以男性高中生、大学生为例，1984年为8.9%和21.7%，1990年为12.7%和30.3%，2005年为26.3%和40.6%。②开始吸烟年龄提前。1990年初一男生吸烟率为2.17%，而2005年已达9.0%（西部学生更高达15.3%）。1984年70%以上的学生自15～20岁开始吸烟，1990年提前到12～17岁，2005年进一步提前到11～15岁。③近年来女生吸烟率增势迅猛。1984年女性初中、高中生分别为0.08%和0.14%，1990年上升为0.18%和0.21%，2005年大幅上升为3.5%和5.2%（西部地区高达5.0%和7.0%）。换言之，不应被女生目前暂时较低的吸烟率所迷惑，应高度重视其迅猛的发展趋势。高中女生尤其应作为重点目标人群，全面加强控烟教育和干预。

2 青少年吸烟的环境

大量研究表明，诱导青少年先尝试吸烟，逐步进入烟民行列（近期吸烟为标志）并逐步发展到经常、大量吸烟是一个渐进过程；影响因素很多，包括好奇，成人感，同伴影响，生活、学习压力，父母、师长和影视明星榜样作用，烟草广告，社会风气（如社交中的递烟、敬烟），烟草可得性等。和青少年其他健康危险行为一样，这些因素可归纳为青少年自身“自我创造的危险行为”和环境2类。本文揭示的学生吸烟行为西片＞中片＞东片的现象，主要归因于后一类。深入分析群体差异的根源，确定阻断途径，对我们这样处于控烟初级阶段的发展中国家而言，对宏观决策的影响作用更大。东部多为发达城市，在禁烟场所设置、学校禁烟校规执行力度、社区控烟措施等方面都走在全国前列，这些发达城市还能提供较多的人力、财力资源，为青少年提供更多的控烟教育和良好的环境（包括开展无烟家庭、无烟学校等）。因此，东部地区青少年对吸烟危害的知识水平明显较高。社会、媒体健康宣教活动也多集中在发达城市，通过提高家长、教师、其他成人的拒绝烟草信念，对阻遏青少年接触香烟发挥直接作用。更重要的是，我国政府在2006年签署《烟草控制框架公约》前，曾花费3～4年就相关政策（例如确认教育、交流、培训是促进和加强烟草控制公众意识的三大相关“支柱”）及其配套环境改善措施开展试点。

3 应对措施

面对青少年吸烟行为蔓延的严峻形势，传统式的健康教育方式是软弱无力的，应代之以技能为主的一些新的干预模式。其中较有代表性的是“社会技能训练法”，即针对青少年受到的社会影响，通过3条途径来提高个人技能：①训练青少年获得识别、应付来自同伴、家庭和大众媒体诱惑其吸烟压力的技能。主要以同伴教育方式，先树立榜样，以他们作为同伴领袖，再通过他们都获得这些社会技能。②生活技能训练。前提假设是那些低自尊、自主性差、易焦虑的青少年易受社会压力影响而成为吸烟者。为此，将增强自尊、自主性，学会应付焦虑的策略和方法，提高自我控制消极行为能力作为目标。然后，将10项生活技能训练分别融入不同课程，分别由不同专业人员带领，运用多种参与式教育形式，重点提高自我形象和决策、独立和创新思考能力、交流技巧、自主性、缓解压力等技能。话题可部分针对吸烟行为，部分不直接涉及吸烟行为；根据社会影响理论，这样的交叉方式能更有效地从整体上提高青少年应对社会压力的水平。③认知发展干预。和①②不同的是，它并不着重于行为技能训练，而旨在改变青少年吸烟的认知和动机。譬如，许多男青少年将吸烟视为成熟、善思考的表现，许多少女将吸烟视为追求性别平等的手段。通过培训，最终使他/她们明白，吸烟者其实是一个没有主见、神经紧张、没有能力控制自己情绪的人；或者，一些“潇洒”的吸烟动作无法掩盖个人依赖性强的实质，实际上是在企求别人的救助和施舍。伴随原先错误认知的纠正过程，青少年对吸烟的看法将彻底改变。这种改变建立在自我意识提高基础上，也就是说，即使将来遇到更大的社会压力，他们也不会再用吸烟的方式来摆脱。

4 讨论

Dudas等对随机抽取的职业学校和高中学校学生215名进行调查显示，吸烟的学生比不吸烟的学生表现出更明显的抑郁、焦虑症状，规律吸烟的学生抑郁症状得分高于不吸烟的学生及偶尔吸烟的学生，且有抑郁、焦虑障碍的学生绝大多数都是吸烟者。姜彩霞等研究也发现，青少年学生吸烟行为往往伴随饮酒的行为，这些学生的抑郁、紧张、脾气暴躁等心理问题也更为突出。本次研究也发现，躯体、心理以及身心亚健康与吸烟、饮酒、醉酒之间存在很强的关联性，烟酒使用的检出率随着亚健康症状的增加而增加。因此，改善青少年学生的亚健康状况对青少年烟酒使用的防治具有十分重要的意义。

[1] 纽式如,关乃源,田本淳,等.3万名大中学生吸烟状况的调查研究[J].卫生研究,1995,24(1):15-18.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.045

1672-2779（2010）-09-0064-01

2010-03-25）