中医诊断学多种教学法的应用研究

王世勋 南阳医学高等专科学校（473061）

中医诊断学多种教学法的应用研究

王世勋 南阳医学高等专科学校（473061）

中医诊断内容多而繁杂，学生难以掌握和运用。文章全面系统的总结了中医诊断教学的启发式教学法、对比式教学法、导学式教学法、案例式教学法、情景式教学法、多媒体教学法、实训式教学法、临床式教学法共八种教学法，充分体现了中医诊断多种教学法的综合应用，极大的提高了本课程的教学效果。

中医诊断学；教学法；八法

中医诊断是一门研究中医诊察疾病、辨别病证的基础理论、基本知识、基本技能的学科，是连接中医基础学科与临床各学科之间的桥梁，是一门重要的临床技能训练课程。其内容多而繁杂，学生难以掌握和运用。为提高本课程的教学效果，现将其多种教学法的应用研究总结如下。

1 启发式教学法

启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习。兴趣是学习的基础，是对学习一种无形的动力，每个人都会对他感兴趣的事物给予优先注意和积极地探索，并表现出心驰神往。因此激发学习兴趣是启发式教学的起点，学生只有对所学的科目感兴趣，才能自觉地、不知疲倦地进行学习。启发常用提问，提问要有悬念，给学生心理上造成一种强烈的想念和挂念，它具有很大的诱惑力，给人造成一种跃跃欲试和急于求知的紧迫心情，会强烈地激起学生的求知欲，促使学生积极地独立思考。首先授课中所提问题应难易适度，太浅的问题可能造成课堂上表面的活跃、思想的放松；设问难度太大会使学生产生厌倦情绪，削弱学习兴趣。只有以稍高于学生实际水平的要求训练学生，从学生潜在的发展水平出发，才能有效地促进学生智力的发展。其次，设疑立悬要抓住重点和疑点，平时注意积累新知识，突出与诊病有关的新颖性问题。并且要有耐心，给学生一定时间，当学生产生困难时深入浅出地进一步启发、引导。例如第一节课能影响学生对新课程的第一印象和兴趣程度，讲授“绪论”可从中医望闻问切四诊的奥妙，思外揣内、见微知著抽象思维的诊断原理等方面启发学生的学习兴趣。

2 对比式教学法

对比式教学法是将两项或多项事物通过类比，提示异同，探索它们之间的联系和规律的一种教学方法。对比是一切理解和思维的基础，学生能够通过对比辨析，同中求异，异中求同，加深对问题的认识和理解。要想充分发挥“对比”的教学功效，首先要深入挖掘课文中的对比因素，才能巧加运用。

中医诊断重点讲授一个个独立症状、一组组证候，内容多而复杂，有些内容较枯燥难懂，症状或证候之间多有相似之处或联系，而不同症状、证候具有不同发生机理和临床意义，故教学中大量运用对比联系法，以达到鉴别症状、证候，学懂弄清的目的。例如讲授阳虚证时可联系气虚证，通过复习气、阳的功能及二者的联系与区别，让学生认识到阳虚证是在气虚证的基础上又出现了阳的温煦功能减退，故阳虚证是气虚证加寒象的表现，这样不仅让学生通过联系气虚证感到阳虚证容易理解了，降低了学习难度，而且让学生掌握了二者的区别与联系，拓宽了学生的思路，获得了思维的全面发展，提高了学习效果。

3 导学式教学法

导学式教学法是在教师的指导下，学生依据教科书通过自导（预习）、互导（学生课堂讨论）的一种师生互动合作的教学方法，具有“导读、导听、导思、导做”的作用。教师指导学生动口、动手、动耳、动眼、动脑，对知识进行初步的认知和探索，并通过训练去感悟、发现、归纳，从而得出结论，掌握新知。学生的自主性在这一阶段得到充分的体现，思维能力逐步增强。通过本教学法的应用改变了传统教学以教师讲为中心，教师讲学生听的模式，把教师的职能中心从授转移到导上，学生由被动听受变为主动探索，学生自主学习成了课堂教学的中心环节和主要矛盾。改变了只重传授教材知识，看轻学生个体发展的传统方法，把教学目标从单纯的知识传授转移到培养能力和智力开发上来，从而充分开发了学生潜能。

4 案例式教学法

案例式教学法系指教师在教学过程中，以真实临床案例为题材，提供学生相互讨论，以激励学生主动参与学习活动的一种教学方法。案例教学法首先要求学生自行阅读与案例内容相关的知识背景、研究现状和科学发展动向，学生在阅读这些内容的过程中，分析相关信息，产生对案例有关内容的疑问，再去自行进行相关资料的检索，进而通过阅读分析更多更广的资料信息，在脑海中形成一个案例诊断过程的感性认识，最后通过课堂发言讨论和教师的点评指导，将所有的信息进行重新整合后，最终由感性认识升华为理性知识。调查表明，学生在案例教学法的运用过程中，提高了分析观察和动手能力。此外，还进行了大量的文献阅读、分析及整合信息的工作，从而进一步提高了对信息的分析整合能力。

案例教学法具有较强的能动性，可以激发学生的学习兴趣，在兴趣中获得知识，同时理论与实践紧密结合，从而印象深刻。讲课过程形象、生动、活泼，在轻松的环境里面培养了学生的动手能力和创新能力、对于知识的运用及解决实际问题的能力。

5 情景式教学法

情境式教学法是指学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法。中医四诊的训练，可以通过图像提供望诊的资料，通过录音提供闻诊和问诊的资料，构设一个临床就诊的情境，为学生提供一个更贴近临床的场景，可以调动学生的好奇心和积极性。如在脉诊的教学中，在讲述诊脉方法时，教师可以带上脉枕，以课桌为诊桌，以学生为就诊对象，现场演示诊脉的方法和过程，让学生反复体会。实物演示情境可以让学生较直观地接触临床资料，加深对抽象的课堂内容的理解。在问诊的教学中，由于中医的许多术语受到古汉语及社会历史背景的影响，许多术语病人并不理解，如畏寒、心悸、嗳气、里急后重等，而由于个体的敏感性及语言表达能力的差异，病人的症状描述与中医术语存在一定差异，故在授课的过程中，可以采用标准化病人、老师或学生扮演病人或医生，模拟临床进行表演。让学生分别从病人和医生的角度思考病人可能出现的各种表述，医生该如何询问，如何运用课本的知识对病人的表述进行判断，其内容和结果肯定是丰富多样的。通过这样的表演，学生不仅掌握了课本知识，更重要的是调动了学生学习的积极性及主动思考问题的能力。

6 多媒体教学法

多媒体教学法是通过计算机技术使学生接受的信息由单纯的数字、文字扩大到文本、图像、图形、音频、动画、视频等，把图、文、声效果和计算机的巨大信息储存、控制和处理能力相结合，用户可以根据需要进行交互式控制。基于这一特点，把它应用于中医诊断教学中，用多媒体可以感知的成分如声音、图像、视频文字等表现中医诊断学的知识、原理等，不仅为教师提供直观、形象、高效率的教学手段，可以使学生对学习高度兴奋，提高教学效果。

现代教育思想要求实现“教师中心论”向“学生主体论”转变。学生的主体性的发挥受学生的学习兴趣的影响，在多媒体教学过程中，经过教师的精心设计，合理利用多种媒体，使得课堂教学信息呈现立体形象，直观、生动有趣，教学信息数量多、质量高；通过现代教学媒体创设学习情境，充分调动学生的学习兴趣和积极性，促使学生主动投入到学习过程中，形成一种积极参与主动获取知识的学习气氛。

7 实训式教学法

实训式教学法是指通过诊断技术的实际操练培训让学生亲自动手而掌握其技术，其最终目的是全面提高学生的诊断技能和职业素质。通过实训教学，围绕中医诊疗技能，不断加强诊法技能训练与中医基础理论之间的密切联系。

在教学中，一方面要在课堂教学时强调实训操作的重要性，列举一些临床上由于诊断不认真，弄错或忽略了一些重要体征而误诊所造成的医疗事故和医疗纠纷，使学生感到震惊从而深知诊断学基本功的重要性，让学生高度重视实训课程，重视理论与实训的结合，同时也激发培养学生对其的兴趣。另一方面也尽量为学生的实训操作增加时间和机会，如实训课时认真示教，对每一种方法法仔细讲解，尤其是容易出错和不易掌握的。学生进行练习时，要求学生多动手，让每一个学生都有机会练习，及时纠正不正确的方法。

8 临床式教学法

临床式教学法即是学生跟随教师在医院诊疗现场学习诊断技术。中医诊断传统的教学多遵循教科书，重视理论阐释基本概念、基本理论和基本技能，使学生夯实基础知识，为中医临床诊疗疾病作理论与知识的准备。但教科书中的理论往往与临床存在一定的差异，不利于培养学生的中医辨证思维与诊疗能力，生硬的“满堂灌”“填鸭式”的教学方法使学生坐在课堂被动地接受老师对知识的“灌输”，难以调动学生积极主动地思考问题、分析问题与解决问题，结果使得应该掌握的中医诊断的基本知识、基本理论和基本技能也得不到真正掌握。在不完全否定原有教材体例与教学方法的同时，进行中医诊断临床教学，在临床中揣摩老师的四诊方法和辨证思维特点，强调“医者，意也”，在临床实践中去“悟”中医诊断之理、辨证之法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.030

1672-2779（2010）-09-0045-02

2010-03-23）