针灸加康复治疗膝关节滑膜炎

王三好 河南省游泳管理中心（450000）

针灸加康复治疗膝关节滑膜炎

王三好 河南省游泳管理中心（450000）

膝关节骨膜炎；针灸学；康复锻炼

1 对象与方法

1.1 对象 本组患者110例，均为门诊收治的各类膝关节滑膜炎。男性53例，女性57例，年龄18～80岁，病程2周内的76例，1～6个月的20例，7～12个月的11例，有外伤史的59例，无明显外伤史的51例，临床影像学检查有骨质增生的占40%，关节腔少量积液的有20%，治疗时间最快的1个疗程，最长的5个疗程。

1.2 方法 单纯性急性创伤性滑膜炎如果出血和渗出物较多，肿胀疼痛明显，应在严格的无菌条件下及时行关节穿刺，将积血积液抽出，肿胀疼痛即可大部消除。然后以新伤1号或者三七散用蜂蜜调糊外敷，使用弹力绷带加压包扎，抬高患肢，72h内局部制动，以冰袋冷敷，可口服活血化淤止痛剂，3d后消肿消炎可使用超短波及微波治疗效果较好。慢性劳损型滑膜炎可根据症状不同采用针灸和康复疗法。针灸治疗常用穴有主穴，阿是穴，也称阿是穴梅花针，膝关节上下左右周围压痛出点刺4～6针达有酸，麻沉胀感，留针20min辅助穴位：足三里，阳陵泉，阴陵泉，绝骨，梁丘等留针20min，每日1次，五d为1个疗程。必要时针刺配合电针治疗仪和红外线，可提供疗效，应用电波的治疗强度和红外线的温度，应以患者感觉舒适为限，治疗仪及照射的时间与针灸时间相同。轻者于针灸治疗5d后开始膝关节康复功能锻炼。①水肿消除后先做下床适量的单腿直立的耐力试验，也可坐床边做抗地心引力的抬腿运动以配合下步重力锻炼。在床上做股四头肌功能锻炼每次40～50次，每日3次也可平卧于床上坐直推抬高运动每日3次每次30 个。②静蹲，要求挺胸两足与肩同宽，双膝屈曲120～90度，每日1次，每次10～15min。③慢步上楼梯，早期一步一个台阶，两周后改为一步两个台阶，四层楼为宜。

2 结果

通过1～3个疗程针灸治疗和4～6周康复综合治疗，110例滑膜炎患者疗效明显，其中80例滑膜炎病人疗效明显，症状消失，功能恢复，跑跳不受限制，两年随访无复发，患者满意。30例症状明显缓解，功能基本恢复正常。

3 体会

膝关节滑膜炎，在临床上是个常见病多发病，因痛苦且影响生活质量。一部分病人手术后效果不佳，仍需康复治疗致使疗程延长。笔者认为：急性创伤性和慢性劳损性膝关节滑膜炎主要是膝关节的内在平衡遭到外来因素的破坏，滑膜受到撞击和反复的摩擦，引起局部的生理改变如：充血。水肿，肥厚，以及绒毛增生等等。往往早期因诊断不清，治疗不积极，不系统，不注重伤后的康复训练，使患者长期的或者反复的膝部疼痛，肿胀，上下楼梯痛，股四头肌萎缩伴功能障碍。病人甚至失去了治疗信心，使得患者对今后运动造成了一种心理恐惧和障碍。而且这种阴影会很长一段时间才能消除。采用传统的针灸治疗和临床康复疗法痛苦小，费用低，疗效快病人易接受。针灸可以消肿止痛，疗程短，方便易行。膝关节滑膜炎的康复治疗需与临床治疗同时进行，不但痊愈快还防止关节粘连和肌肉萎缩，在恢复损伤的同时及时恢复膝关节的力量和重建膝关节的内在平衡中起很关键的作用。所以康复医学的临床应用在运动系统尤为重要。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.017

1672-2779（2010）-09-0027-02膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。可发生于任何年龄。急性创伤性多见于青年人；慢性劳损多见于中老年人，因不良的生活习惯，近几年有低龄化趋势，肥胖者大个子更多见。临床中患者往往在早期因外伤，膝关节不适，肿胀，疼痛，功能障碍而就诊，影像学科排除骨异常后，不重视急性期的有效治疗，不注重临床康复治疗的早期介入，治疗不系统，致使急性转为慢性。慢性劳损反复发作，不但肢体痛苦，还影响日常生活。

2010-03-27）