葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病46例

安国辉 河北省新乐市中医院内三科（507000）

葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病46例

安国辉 河北省新乐市中医院内三科（507000）

酒精性肝病；中医药疗法；葛花解酲汤

笔者运用葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病46例，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年8月至2008年11月在我院门诊治疗的酒精性肝病患者46例，其中男性43例，女性3例；年龄21～30岁11例，30～45岁14例，45～60岁21例；病程1.5月至26年。酒精性肝病分型：酒精性脂肪肝11例，酒精性肝炎28例，代偿期酒精性肝硬化7例。

1.2 诊断标准 所有入选病例均有长期大量饮酒史或短期内反复大量饮酒史，常见症状为乏力，食少纳差，恶心呕吐，肝区疼痛，黄疸等。均检测肝功能，腹部超声，肝炎病毒标志物等，均符合《内科学》（全国高等学校教材，第六版）制定的酒精性肝病诊断标准。并除外合并病毒性肝炎者。

1.3 治疗方法 予葛花解酲汤加减，药物组成：葛花12g，党参10g，茯苓20g，猪苓15g，白豆蔻6g，陈皮12g，焦三仙各12g，甘草6g，白术15g，丹参15g，枳椇子15g，苏木15g.。加减：恶心呕吐加竹茹6g，姜半夏10g；黄疸加茵陈蒿30g，赤芍20g；肝脾肿大加牡蛎20g，炙鳖甲20g，水红花子15g。日1剂，水煎2次，取汁300ml,分两次口服。疗程30天。所有患者均严格戒酒。

2 结果

本组46例患者，显效29例，有效13例，无效4例，显效率63%，总有效率91.3%。

2.1 疗效判定标准 参照有关文献[1]制定。显效：疗程结束后临床症状、体征明显改善或完全消失，血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素(TBIL)基本恢复正常。有效：临床症状体征好转，AST、ALT较治疗前明显下降 ，如治疗前AST和ALT＞2.5倍正常上限者,下降至1.5倍正常上限以下；如治疗前AST和ALT＜2.5倍正常上限者，下降至1.25倍正常上限以下。GGT、TBIL较治疗前下降40%以上。无效：症状体征无明显改善，AST、ALT、GGT、TBIL较治疗前无明显下降。显效率与有效率相加为总有效率。

3 讨论

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展至酒精性肝炎，甚至肝硬化。随着人们生活水平的提高，酒精的消耗量逐渐增多，该病的发生率也随之上升。酒精性肝病发病机制尚未完全阐明，可能涉及以下机制：①乙醇的中间代谢产物对肝细胞的直接损伤，并可诱发细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受免疫反应的攻击。②乙醇代谢的耗氧过程导致小叶中央区缺氧。③乙醇代谢过程中产生的氧自由基对肝组织的损害。④激发免疫炎症反应，炎症细胞在肝组织浸润，释放各种细胞因子，进一步加重肝细胞受损。目前西医对于本病治疗，无特效药物，而中医对本病的治疗有着丰富的经验。中医学认为，酒为水谷精液所化，体湿性热，若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气，酒毒所致诸症，皆湿热伤形与气。葛花解酲汤是李东垣治疗酒客病的名方，其治疗原则是：“外解肌肉，内清阳明，令上下内外，分消其患，使胃中秽为芳变，浊为清化，泰然和矣”。方中君葛花，醒脾解酒，臣党参、白术、茯苓、猪苓，健脾利湿，白豆蔻芳香化湿，佐以陈皮、焦三仙行气消积，枳椇子清热利尿、除烦止渴，肝为藏血之脏，酒毒伤肝，日久必至血络瘀阻，故加丹参养血活血，苏木为三阴经血分之药，少用以和血。现代药理研究证实，葛花解酲汤有明显的抗乙醇中毒的作用[2]。枳椇子有显著的保肝解酒作用[3]，可逆转乙醇所致的乙醇脱氢酶活性的下降，可抑制乙醇所致的丙二醛升高，提高超氧化物歧化酶活性，防止肝细胞膜的脂质过氧化作用，保护肝细胞免受自由基毒害。白术，丹参有明显的保肝，抗肝纤维化作用。乙醇的中间代谢物乙醛，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，后者可以作为新抗原诱导细胞及体液免疫反应，导致肝细胞受免疫反应的攻击，而苏木对于细胞及体液免疫均有显著的抑制作用[4]，可以减轻肝细胞的免疫损伤。总之，我们运用传统中医理论，并借鉴现代中药药理研究成果，合理组方，运用葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病，临床观察未发现毒副作用，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 张全海,郭树华,胡大荣,等.国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2000,8(4):239-240.

[2] 伍嘉宁,潘锄云,周楚华,等.葛花解酲汤抗乙醇中毒的研究[J].江西中医学院学报,1994,6(4):24-25.

[3] 任发政,罗云波,蒋菁莉.枳椇子影响乙醇代谢机理研究[J].食品科学,2002, 23(12):58-59.

[4] 赖成虹,李作孝,刘光益.苏木免疫抑制作用的研究进展[J].医学综述,2004, 10(10):635-636.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.013

1672-2779（2010）-09-0023-01

2001-03-05 ）