整体护理在癫痫病人治疗中的应用

马桂芬 黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院社区服务中心（153021）

整体护理在癫痫病人治疗中的应用

马桂芬 黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院社区服务中心（153021）

癫痫病人；整体护理；疗效观察；护理学

癫痫病的发病原因与外伤、悲伤过度、发热、产后用药不当及惊吓等有关，发病机理[1]至今尚未完全清楚，其中涉及遗传、生理、病理和免疫学方面，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的年发病率为50～70/10 万，年患病率约为5%[2]。给患者的肉体和精神带来极大的痛苦。整体护理是一种全新的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。运用整体护理，做好患者的心理干预和生活护理对患者的治疗和康复是非常重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例患者均为门诊患者，其中男性6例，女性17例，平均年龄46岁；病程短的1个月，长则10年有余；病例性别、年龄差异无显著性（见表1）。入院时癫痫呈局灶性发作8例，大发作12例，持续状态3例。脑电图示2例正常，21例呈痫样放电。本组病例经治疗全部好转出院。

1.2 临床体征 癫痫的发作分大发作和部分发作。大发作为典型的全身强直、抽搐；部分发作形式较多，有突然发呆，意识短暂丧失、持物不稳，称失神发作。有局部肌肉群的跳动，或做某一无意义的动作（如舔嘴唇、撕扯衣服等）。总之，其发作的表现与发作部位脑区的功能有关。部分发作前有先兆，如枕叶癫痫发作前会有错觉、幻觉或感知综合障碍，少数患者对外界环境有失真感；脑干区域的发作在发作前有自主神经功能紊乱症状，如心慌、腹部不适、出冷汗、呼吸急促等。癫痫的发作，除发作时的意外、损伤外，最主要的还是发作时呼吸暂停致脑部缺氧，脑细胞在无氧状态下超过6 min ，即可导致大脑不可逆的损伤，发作越频繁、持续时间越长、次数越多，这种损伤就越严重。患者最明显的就是记忆及智能下降，有些患者发病还会出现人格改变，变得自私、啰嗦和凶残等。发病年龄越小、越容易出现脑组织发育不良，到后期甚至会出现脑萎缩。

2 整体护理

2.1 住院期间发作期的护理 ①发作时要做好安全防护，如及时松开过紧的衣服，防止跌伤，抽搐时不能强制性控制患者的肢体，尽量让患者自然平卧。②癫痫发作时，胃内容物容易反流进入气管，引起呼吸道阻塞，要注意及时将患者的头转向一侧，及时清除呕吐物等，以防误吸。③遵医嘱给药，对症护理（遵医嘱给予苯巴比妥0.1～0.2 g肌肉注射或安定10～20 mg缓慢静脉注射）。④密切观察并记录患者的意识状态、瞳孔的变化、抽搐的部位、持续的时间、间隔时间等。给予氧气吸入，氧流量2～4L/min；协助患者采取舒适体位，并加床挡防止坠床；避免精神刺激，保持病室内、外环境安静，以利患者充足的睡眠和休息；做好基础护理，保持皮肤、口腔清洁；保持患者床单清洁干燥；患者意识恢复后给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

2.2 出院后护理

2.2.1 心理干预 ①加强与病人的沟通，建立良好的护患关系。护理人员要理解尊重病人，入院时热情接待，向病人作自我介绍，通过交谈了解病人的病情和他们的个人阅历，使病人感到既亲切又获得了自尊心理，尽快适应住院环境，消除了不利康复的心理因素。②加强对病人个性了解。解决好每个病人的具体问题，要鼓励、疏导、劝说，解除其精神负担，使患者身心愉快。③耐心向患者讲解癫痫的相关知识、并介绍治疗效果好的病例。通过健康教育使患者正确认识、对待癫痫，增强战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，帮助患者排除不利于康复的心理因素。④帮助患者学会减轻恐惧的技巧。在患者恐惧时陪伴、安慰，给予支持。⑤与患者谈心，诱导患者回忆过去的美好时光，使其对幸福充满憧憬，保持乐观情绪。鼓励其参加集体活动，使患者感觉到别人仍然接纳他，仍然把他当作可以完全康复的人。⑥避免精神刺激，尽量不让患者去舞厅、迪厅及游戏厅，避免强烈的声光刺激，减少诱发因素。⑦帮助病人树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。

2.2.2 生活护理 指导患者合理膳食，补充足够的营养，多食用维生素高的水果蔬菜，勿食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，切勿过饥或过饱，勿暴饮暴食，过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速了葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫。暴饮暴食使胃部过度膨胀，也容易诱发癫痫发作。病人应避免劳累，保证充足睡眠。成人保证每天睡眠7～9 h ，儿童8～16 h。睡眠不足可使大脑兴奋性增高而诱发或加重癫痫发作，过度劳累也可使患者全身肌肉代谢加快，体内乳酸堆积，血液偏酸，影响脑细胞正常活动而诱发癫痫发作。

3 疗效观察

23例患者发作均得到明显控制。

4 体会

整体护理是系统的、连续的，它保证病人从入院到出院的护理不间断。整体护理对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。不能只把人看成是一个由各组织、器官所组成的生物体，而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素。在临床护理工作中，我们要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在整体的全面护理下恢复健康。过去人们对癫痫病人的常规护理，只是按时服药和发作时的抢救，护理人员很少向患者实施系统的护理知识教育，使患者不了解此病的病因、治疗方法及心理自我调节，从而使发病次数增多。自从我们实施整体护理后，其临床治愈率得到了明显提高。

[1] 陈卫昌.内科主治医师手册[M].南京:江苏科技出版社,2007.

[2] 尤黎明,吴 瑛. 内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.221

1672-2779（2010）-09-0223-01

2010-03-27）