预防医院感染 保障病人安全——加强腔镜器械管理

买 茹 新乡医学院第三附属医院手术室（453003）

预防医院感染 保障病人安全
——加强腔镜器械管理

买 茹 新乡医学院第三附属医院手术室（453003）

肠腔镜；医院感染；器械管理

手术感染意味着对患者生命的威胁，因此防止手术后的感染已经成为当今保障人类生命，促进患者康复和医学发展的又一重大课题。随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床上的应用日益广泛，已成为临床外科的重要检查和治疗手段。我院2004年7月引进日本产的奥林巴斯腹腔镜器械使用至今，已检查治疗病人四百余例。为保证手术病人的安全，预防医院感染，我们采取了一系列的措施：

1 手术人员的管理

腹腔镜手术虽然不及外科手术的创伤大，但手术人员操作稍有疏忽，仍可造成手术感染，因此手术者的无菌技术操作至关重要。强化手术人员的感染预防意识，提高对预防感染的重要性知识，自觉遵守各项规章制度，刻苦钻研业务，提高技术水平，缩短手术时间，树立无菌观念和掌握无菌技术。

对手术中疑有污染的导管、器材、敷料等必须立即更换，经重新灭菌处理后方可使用，不可姑息、迁就。

2 腔镜器械的管理

2.1 腔镜器械的清洗 每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗，应用流动水清洗表面血迹、黏液等残留物质，清洗阀门、孔洞，流动水反复冲洗各种有内腔的导管，然后用软毛刷反复刷洗，刷洗时须两头见刷头；器械的轴节部、弯曲部，管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，擦干内镜各部的内外面；对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀剪、钳及穿刺套管管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，可用7号针尖轻轻拨洗，应注意勿损伤器械；擦干腔镜内外面，放酶洗剂浸泡30min，用50ml注射器抽吸，管腔内用高压水枪充分冲洗，蒸馏水洗5～10min，高压水枪吹干、上油，待用。

2.2 腔镜器械的灭菌

凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌管腔的器械需灭菌。我们目前使用的是台式灭菌器对腔镜器械进行灭菌处理。高压器每灭菌一次都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测。我们根据3M胶带化学指示卡变色的程度判断灭菌的效果，每月做一次生物监测，每台器械灭菌完将3M胶带和化学指示卡保留存档。如打开无菌包前，应严格核对有效期及指示胶带变色情况如变色不彻底，则及时查找原因，重新灭菌 。

各种管道导线的灭菌：导线管道较多，如单、双极电凝线、气腹管、冷光源导线、摄像头既不可高压灭菌又不能浸泡消毒，可采用一次性无菌塑料套保护，以达到隔离灭菌。

2.3 腔镜器械的保养 ①腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。②注意镜面的保护。③设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械稳定摆设与移动。④导线清洁后存放时，不可折叠盘绕，弯曲度应大于90°，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。⑤在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。⑥腹腔镜器械锐利部分洗净后应加保护套，以防伤人及损伤其锐性。⑦戳卡、转换器上的密封圈、橡皮帽如有老化、裂口应及时更换，以免造成术中漏气，影响气腹效果。⑧对长期不用的器械应涂以器械保护油。

2.4 腔镜器械的保管 ①腹腔镜器械应由专职人员保管，专职人员应熟悉手术室工作规范。②专职腹腔镜护理人员应熟悉各类腹腔镜手术所需器械并于每台手术前仔细核对器械配件是否完整，必需的耗材准备是否齐全。③易于遗失的小部件应置于小盒或纱布袋内。④手术结束后应仔细核对器械及配件是否完好。

只有掌握正确的清洗、灭菌及保养的方法，不仅能确保手术中器械良好、有效的工作状态，且能延长器械的使用寿命，保证灭菌效果，减少术后感染的发生。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.197

1672-2779（2010）-09-0205-01

2010-03-23）