动态
2010年8月19~21日,首届中国卫生论坛在北京开幕。本次论坛由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局主办。中国卫生论坛设立主论坛、专题论坛和圆桌会议。主论坛重点探讨“医疗改革深化问题”,卫生部部长陈竺做了“中国卫生改革与发展”的主题演讲;分论坛分别讨论“支付制度改革”、“卫生信息化建设”、“卫生技术评价”、“健康产业发展”等热点主题;圆桌会议围绕“市长谈医改”、“公立医院的责任”、“企业在医改中的作用”展开。
卫生部部长陈竺在主题演讲中提出,深化医改的灵魂是“以公益性为主线”,大思路是“通过制度创新解决长期存在的体制、机制和结构性难题”,提高基本医疗卫生服务的公益性、公平性,以加强公益性为目的进行制度设计。
从论坛上获悉,2009年我国医疗卫生支出达到3902亿元,比上年增长38.1%;其中中央财政的医疗支出达到1277亿元,比上年增长49.5%。这些资金重点投入到了基本医疗保障、基本公共卫生服务和基层服务体系建设。2010年医改资金投入预算安排为4439亿元,到2011年将完成三年新增8500亿元的目标。
2010年7月1日,国家发改委发出通知,要求对部分药品开展出厂价格专项调查。
此次调查范围是新进入国家医保目录的药品,以及部分已规定最高零售限价的药品,共涉及900多家生产企业,近900个品种。调查工作由国家发改委药品价格评审中心统一组织,将通过实地查阅财务帐目和原始销售凭证等方式,获取药品实际出厂价格及生产企业财务经营状况等基础信息。国家发改委要求各地及相关生产企业积极配合,对于不配合调查,拒报、虚报、瞒报相关信息的生产企业将依法予以查处。
2010年7月中旬,由国务院纠风办、卫生部、国家发改委、监察部、财政部、国家工商总局、国家食品药品监管局等7部门联合签发的《药品集中采购监督管理办法》、《医疗机构药品集中采购工作规范》(以下简称《办法》、《规范》)正式颁布实施。以政府为主导、以省为单位,坚持质量优先、价格合理,全程监管医疗机构行为等原则在新规中得以明确。《办法》规定,参与集中采购的药企在采购周期内涨价将依法给予处理。
卫生部相关负责人表示,《办法》、《规范》的监管对象涵盖参与药品采购工作的所有主体,监管内容涉及药品采购工作各个方面,监管方式推行网络实时监控,监管环节覆盖采购用药全过程。《办法》、《规范》实施后,《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》和《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》同时废止。
2010年7月23~24日,卫生部、国务院纠风办联合在江苏省苏州市举办全国药品集中采购工作培训班,传达学习卫生部、国务院纠风办、国家发改委、监察部、财政部、国家工商总局、国家食品药品监管局等7部委日前印发的《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》,对各省区市纠风办、卫生厅(局)具体负责这项工作的同志进行培训,研究部署进一步推进药品集中采购工作。中央纪委委员、卫生部党组成员、中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙同志出席并讲话。
培训班上,卫生部、国务院纠风办有关部门的负责同志分别对两个文件进行了详细讲解。各省区市药品集中采购工作机构负责同志以及政府纠风办负责同志等共计120余人参加了培训班。
为落实医改2010年度主要工作安排,卫生部于2010年7月23日下发通知,对完善农村卫生服务提出要求,其中明确2010年新农合门诊统筹要覆盖50%的统筹地区,有条件的地方要争取达到60%。
卫生部在《关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》中提出,要推进新农合门诊统筹,引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊。各地要逐步将新农合大病统筹加门诊家庭账户模式调整为住院统筹加门诊统筹模式,在开展门诊统筹的地区,积极开展门诊总额预付等支付方式的改革。鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。
通知要求,各地要严格按照医改部署,继续扩大国家基本药物制度实施范围,配备使用国家基本药物和当地省级人民政府增加的非目录药物,实行零差率销售;转变服务模式,积极开展农村居民健康管理;规范管理与转换机制并重,提高乡镇卫生院服务质量和效率。
此外,通知还就开展农村卫生人员培训、推进乡村卫生服务一体化管理以及建立农村居民健康档案等方面的工作提出了具体要求。
为贯彻落实医改意见和实施方案,保障今年五项重点改革工作任务的顺利实施,截至2010年6月30日,中央财政今年已累计拨付医改资金801亿元。其中:支持推进基本医疗保障制度建设的资金额度达534亿元,主要用于新型农村合作医疗补助、城镇居民基本医疗保险补助、城乡医疗救助补助支出;支持建立国家基本药物制度以奖代补资金10亿元,主要用于启动实施国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等综合改革支出;支持促进基本公共卫生服务逐步均等化257亿元,主要用于基本公共卫生服务项目补助和重大公共服务卫生项目支出。
根据今年财政预算报告,2010年中央财政共安排1268.2亿元支持医药卫生体制改革,支出增幅高于中央财政支出平均增幅2.5个百分点。
由国务院参事秦小明和卫生部政策法规司、卫生发展研究中心有关人员组成的健康中国2020研究考察组于2010年8月17~25日对加拿大和美国卫生发展规划进行了考察。先后访问了加拿大卫生部、医疗服务局、公共卫生局、卫生信息研究院,美国卫生统计中心、健康美国人2020办公室等相关机构,详细了解两国卫生体系的基本情况,卫生发展战略规划的制定、实施和评价工作,卫生统计信息系统及其指标体系的构建情况。
加拿大重视卫生法制管理,国家卫生法明确了五项卫生工作原则,即:透明化管理、广泛服务、普遍可及、可携带与公平性。法律规定凡属国家提供的服务项目,患者不需要额外付费,医疗卫生机构也不得向患者收费。卫生管理体制相对集中统一,实行中央和地方分权管理。卫生部主要职能包括食品药品化妆品监督管理、医疗筹资、医疗服务和公共卫生服务等内容。中央政府主要通过规划、制定政策和评价以及提供转移支付促进全国卫生均衡发展。地方政府负责医疗服务组织提供,省级政府支出的33%用于医疗卫生服务。政府举办的医疗机构占据主导地位,但私立医疗机构也相对发达,与政府举办的公立机构互补合作,满足不同人群的医疗服务需求。省级政府对公立机构实行预算管理,提供服务资金,患者接受免费服务。加拿大卫生总费用的70%来自政府预算资金安排,30%来自患者对私立机构服务的付费。加拿大卫生部重视战略和专项规划制定和评价工作以及循证决策(Evidence-based policymaking),主要利用规划手段来影响全国卫生的发展方向和策略。有关机构开发了比较完善快捷的统计报告体系,收集分析全国卫生信息,用于政策开发、规划制定和评价等相关工作。
美国在公共卫生战略规划方面从20世纪80年代开始已连续实施了三个十年规划,目前正在制定健康美国人2020战略规划。该战略规划主要是协调有关部门和组织以促进健康为导向,改善公共政策,动员社会资源,消除健康危险因素,控制重点急慢性疾病,提高居民健康水平和缩小健康差异。该规划实施以来已在若干方面取得重要进展,得到社会的公认。健康美国人战略规划实施以来,领域不断扩大,内容持续增加,监控指标丰富。1990年规划只包括15个领域,226项指标,但新的2020规划将包括39个领域,580余项指标。
这次研究考察活动是健康中国2020研究项目的组成部分,得到澳大利亚国际发展署的支持。
2010年8月14日,在中国疾病预防控制中心、中华预防医学会(CPMA)、葛兰素史克(中国)投资有限公司(GSK)于上海举办的《疫苗的价值》出版仪式上,我国疾控专家指出,疫苗接种对传染病的控制是20世纪最伟大的公共卫生成就之一,在发病率和死亡率的降低方面产生了全球性的影响。
《疫苗的价值》由中国疾控中心和葛兰素史克公司共同编写,旨在提升大众对于接种疫苗重要性的认识,并呼吁各界对疫苗接种给予支持。中华预防医学会副会长蔡纪明希望《疫苗的价值》一书的出版能引起政府、社会、公众对疫苗接种工作的充分理解和支持,提高大众对疫苗价值的知晓率,提高大众的健康素养。
2010年8月7日,“现代中药国际化产学研联盟启动暨复方丹参滴丸FDAⅡ期临床试验结果报告会”在京举行,全国人大常委会副委员长桑国卫出席报告会。会议宣布,复方丹参滴丸成为我国首例完成美国FDAⅡ期临床试验,并将进入FDAⅢ期临床试验的中成药。
中国工程院院士张伯礼指出,“复方丹参滴丸成功进入FDAⅢ期临床试验阶段,标志着中药国际化迈出了关键和有力的一步。”
2010年7月,《中国药典》和药品标准提高工作座谈会在上海召开上,第十届药典委员会的组建工作和2015年版《中国药典》的编制工作已经拉开序幕。会上,国家药典委员会、在沪药典委员、上海市食品药品监管局和上海药品检验所等单位的专家对第十届药典委员会组建工作、编写《中国药典》2015年版编制大纲提出了建议。
对于《中国药典》2015年版的编制,专家认为药典标准的制定应在安全、有效的前提下注意平衡和市场供应问题;应对有研究基础的课题进行广泛立项并尽早启动,并建立相关机制,将获得的信息设为常规性课题开展研究。
美国科学家截止到2010年7月发现了三种强力抗体,其中最强的可以使91%的艾滋病病毒(HIV)毒株失活,比目前为止发现的任何艾滋病(AIDS)抗体都要有效,进而朝着研制AIDS疫苗的方向上迈出了重要一步。
在对最强的抗体进行了细致的研究之后,科学家们详细说明了抗体作用于病毒的确切部位以及作用机理。
这三种抗体是在一名60岁美国黑人同性恋男子的细胞中发现的。此人的身体可以自然地产生这种抗体。研究人员对他体内的2500万个细胞进行了筛查,发现有12个细胞可以产生上述抗体。现在科学家所面临的问题是,研制出一种疫苗或找到其他方法,让每个人的身体都可以产生这种抗体。
据联合国(United Nations)估计,截至2008年底,有3300多万人感染了HIV,2009年约有270万人感染了这种病毒。人类已经研制出了消除或减轻天花、小儿麻痹症和其他曾经让人谈虎色变的病毒性疾病的疫苗,因此疫苗也一直是AIDS研究中所努力追求的目标。据信,疫苗可以激活人体产生抗体的能力,进而发挥作用。