浅谈如何有效降低医院信息化建设风险

朱朝霞

（四川省妇幼保健院 信息科， 四川成都 610031）

浅谈如何有效降低医院信息化建设风险

朱朝霞

（四川省妇幼保健院 信息科， 四川成都 610031）

本文以我院历次信息系统建设为实例，深入分析了我院在进行信息化建设过程中的基本情况，找出了影响医院信息化建设的各种风险因素，并提出了有效的应对策略，为医院信息化建设提供了一定有价值的参考。

HIS；医院管理信息化；信息化建设

R197.324；R197.32

目前大部分三甲医院已完成了医院管理信息化(HMIS)，并已进入临床管理信息化阶段(CIS)。通过实施信息化，在一定程度上带动了医院管理水平和医疗水平的提高。医院因此优化了资源配置，提高了经济效益，但由于各种原因使得医院信息化建设的同时也面临着许多不同类型的风险。

我院于2000年起开始着手建立医院的信息系统，与高校（实际上是教师承接项目，学生进行开发）合作开发，由于项目完成需要一定的时间，学生的学习具有周期性，所以当学生毕业后，就出现了项目后继再开发和使用维护的双重脱节，直接导致我院初次信息化建设的失败。2003年，由于软件使用和技术服务无法保障连续性，医院开始更换第二套信息系统；2004年又因为公司产品单一，无法保障我院的业务需要，又更换了第三套信息系统；2007年因为无法解决各个系统之间数据共享即信息孤岛的问题，更换了第四套信息系统，在原来以收费、药品管理为主的应用范围内，增加了手术麻醉系统、院长查询系统、医技系统，基本实现了对全院的费用管理。2008年12月我院提出全面建设“数字化妇幼保健医院”的口号，医院对现有软件项目实施方的项目管理方式和产品的使用情况不满意，第五次对信息系统进行更换。从2000年至2009年，不到十年的时间我院的信息系统就连续更换了5次，更换频率为<1次/2年,如此频繁地更换系统，直接导致医院信息化建设资金重复投资，造成硬件资源浪费严重，影响了我院的信息技术应用水平和数字化医院的建设进程。

1 问题分析

综合医院几次的信息化建设失败的经验教训，归纳起来主要有以下四方面的问题。

1.1 实施缺乏总体规划和相关经验

在没有进行整体规划和制定阶段目标的情况下，医院盲目与公司进行合作开发。由于没有对整个医院业务流程进行优化，造成各个系统各自为政，无法进行数据共享。当以后要实现全院信息化建设的目标时，必须重新进行规划设计。

1.2 信息产品缺乏强劲的市场竞争力

医院在选择医院信息系统时，由于只考虑到当时的一些紧急应用需求，在优先考虑资金的前提下，忽略技术和服务，选择价格较便宜的软件产品。当以后医院的业务发展进行调整，要增加功能和扩充应用的时候，公司无法提供更全面的产品，最后也只有被迫淘汰。

1.3 信息化建设缺乏时效性和针对性

为了与省内一流的综合性大医院在信息化建设方面步伐保持一致，全面照搬大医院的建设模式和使用范围，由于各家医院的规模、业务流程、应用水平和人员素质均不相同，在系统使用过程中无法充分发挥出软件功能。信息系统在医院的流程简化、提高效率、辅助管理等方面的优势也无法完全体现出来。

1.4 项目管理人员缺乏管理经验

信息化建设项目的实施人员，有些同时又是工程技术人员，自身的管理知识比较缺乏。在实施过程中软件公司只注重软件的推广与应用，过度追求经济效益，没有将用户方与开发方联成一体。在实施过程中双方常常出现严重的意见分歧，导致很难合力推动项目实施，给项目实施增加了难度。

2 风险预测

2.1 对信息化认识的风险

我们首先应该明确数字化医院应该是医院信息化建设发展的最终目标，各类医院对信息技术的应用深度和广度都不可能完全一致。其次，医院的信息化建设有其自身的内在规律。在建设过程中必须要遵循规律，分步实施。实际上，在医院的信息化建设过程很多医院在建设初期就缺乏总体规划、盲目投资、好大喜功、全院仓促上线，最后必然造成资金浪费、资源闲置，给医院带来较大的负面影响。

2.2 对系统选择的风险

医院信息系统不是一个简单的软件,它融合了医院的管理思想、各部门的业务经验,以及对计算机技术的恰当运用。一个优秀的医院信息系统应该包含着对医院业务的深刻认识和理解,而这种认识是在长期的开发、特别是在系统的应用中不断深化的。盲目地选择公司产品，即便是通过招标采购回来的信息产品，都不一定就完全适应医院的建设蓝图。为保证产品的质量和系统的升级、扩展，所有系统模块最好能由一家公司完成，避免因接口等原因造成使用不便、数据不能共享、工程实施周期拖长等现象的出现。

2.3 对信息系统推广应用的风险

由于医院信息化建设涉及到管理、业务流程等众多领域，带有较强的专业性、复杂性。对医院而言，管理随意性和业务流程的不规范将使医院信息化的目的很难实现。信息系统的应用必然改变原有的工作模式和信息资源的利用，不可避免地影响到医院的流程再造、人事变动、工作内容以及部门间的联系，从而引发使用部门员工的抱怨和部门间的消极情绪。

2.4 对基础数据采集的风险

基础数据的准备和初始化，不仅是关系到信息化建设的顺利实施，还是信息系统正常运行的关键。一方面医院内部要根据信息系统的应用情况制定自己的编码规则进行基础数据的准备，另一方面也不能忽视操作人员的操作培训。如果在数据准备阶段，没有全面的考虑系统数据的内部统一和编码规则，将直接导致系统无法正常运行或是产生错误数据；如果在数据录入阶段，操作员误录、漏录，也将产生大量无用的错误数据，直接影响信息的利用。

3 应对策略

3.1 需要理性的思维

从领导管理层来说，医院的信息系统建设必须立足于医院的现状，不能盲目的“跟风”，要理解信息系统的建设不可能大而全和一步到位。医院信息化是一个相当长的过程，更是一项异常复杂的任务。它面临的需求不只是临床方面的，也有医疗管理方面的；它不仅需要技术人员，还必须医护人员共同参加；它所涉及到的专业内容与产品非常庞杂，需要在实际应用中不断地进行功能的扩充和软件的升级。

3.2 需要科学的方法

医院的信息化建设并不是简单地将手工流程计算机化，应能优化业务流程，提高工作效率，充分体现医院管理思想和业务思想。

为保证医院信息化建设达到预期目的，首先应详细制定一个与医院中长期发展战略规划相适应的信息系统建设总体规划，在统一管理的基础上，根据自身的业务开展情况和专科特色，在保障资金投入的前提下，有计划、有步骤地进行，将工期、任务、目标、责任等分别做出科学合理地安排。其次要注意系统建设的整体性、开放性和集成性，最后要以 “持续发展”的观点，认识到医院的信息化是随着医院建设的发展规模不断地进行完善和充实，必须坚持信息系统建设的客观规律，坚持逐步完善、逐步发展的原则，需要医院持续不断的提供资金以保障继续开发和应用。

3.3 需要合理的需求

在医院信息化建设过程中，通常的需求调研是由各个业务部门和职能科室提出需求，最后汇总成为需求分析报告，医院的各级人员都把目前自己部门存在的管理和应用问题当作需求，很难从全院的应用来考虑，最后得到的需求报告是不完整的。

正确的方法是要分级进行需求的采集，其调研范围应包括医院的所有人员，如第一级：高级管理决策层（院长和分管院长级），要提出全院战略性的需求；第二级：一般管理层（临床各科主任、职能部门负责人），提出基于管理的需求；第三级：操作层（临床和行政后勤的操作员），提出实际业务操作方面的需求。以第一级＞第二级＞第三级的优先顺序对全院的需求进行归纳汇总。

3.4 需要准确的数据采集

医院在基础数据的准备阶段需要高度重视、具体分工、合作完成。首先要按照基础数据初始化的相关要求，各科室收集、整理原始数据资料，进行分类造册后统一提交至相关部门如医务部、监审科进行审查。其次由数据录入人员按照统一、规范的编码原则对数据进行编码，组织各科信息员进行录入。最后对基础数据不断地进行测试、修改和补充。同时加强人员的培训，主要对数据产生的部门，进行重点岗位监控，人员经过培训考核后方可上岗。

3.5 需要优良的信息化环境

在系统建设之初，要着力营造人人参与的信息化建设氛围，首先要提高全院的信息化认识水平，其次组建高级用户组，将各科的技术骨干脱产到信息科参与信息建设，通过这种方式，可以将使用科室的应用需求更好的传达至信息科，同时信息科人员也提高了临床业务水平，这部分高级用户组人员在以后的软件应用中，是科室的主要培训人员和应用指导者，在信息科与使用科室间可以起到沟通协调的作用。

4 小结

医院信息化的建设者们不能将医院的信息系统建设单纯做为一个工程项目来看待，要想成功实施医院的信息化建设，必须立足现在、着眼未来，在合理制定医院整体规划的前提下，提高对信息化建设的风险认识，采取切实有效的应对策略来降低信息化建设风险，改变目前医院的信息系统建设投入大、收效小的状况。

[1] 杨利军,周素红.信息化建设中的问题与出路探析[J].情报理论与实践,2007(4):41-43.

[2] 傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2002.

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[4] 李郝,等.医院信息系统实施中应注意的问题[J].医疗设备信息,2007(4):70-71.

[5] 蒋宏,潘登,李明,等.谈医院信息系统的建设和实施[J].中国医院管理,2004(3):49-50.

Discussion on How to Effectively Lower the Risks of Hospital Informationized Construction

ZHU Zhao-xia
(Information Department,Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,Chengdu Sichuan 610031,China)

Based on the examples of the previous information system construction in our hospital, this paper deeply analyzes the basic current situation of the informationized construction in our hospital,and has found out various risk factors that influence the hospital informationized construction, also puts forward some effective countermeasures and references of the hospital informationized construction.

HIS;hospital management informationization;informationization construction

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.029

1674-1633(2010)02-0069-02

2009-05-19

作者邮箱：zhaoxia_19@126.com