关于公立医院医疗设备维修资源共享问题的探讨

杨承健，陆银春

无锡市第二人民医院 设备科，江苏无锡 214002

0 前言

公立医院改革是当前的热门课题，而公立医院改革的目的就是要让医院更好的发挥公益性，解决病人看病难、看病贵的问题。而在国家投入比重较低的情况下，医院要让利于病人就需要严格的经济管理，特别是要加强经营成本管理。

医院医疗设备科是医院的支出大户，管理着大部分医院国有固定资产，要实现医院经营成本的最低化就需要医疗设备科发挥其对固定资产的管理作用，其中最直接有效的就是节约医疗设备的维修费用。

当前一家三级医院的医疗设备总金额常常达到1亿元~2亿元，其修理成本按3%计算也需要300万元~600万元；如果按5%计算，其年维修及保修费用将达到500万元~1000万元。应当说这是一笔不小的开支，同时这也是一种弹性支出，其实际支出的多少常常和医院维修管理水平、医院医疗器械维修工程师技术、医院临床医护人员的使用管理相关联，特别是与医院的维修体制、医院的维修管理模式关系最为密切[1]。

在同城市的固定区域内将各家医院的医疗设备维修资源整合，建立医疗设备维修资源共享体系将是大大节约其维修成本的有效方法。这也将是一种创新的、科学的维修管理模式。下面具体探讨该资源整合的管理模式。

1 公立医院区域内医疗设备维修资源整合的目的和意义

公立医院大部分都有医疗设备科，有自己的医疗器械维修工程师，但各家医院没有横向联系，各医院的修理水平参差不齐，管理方式千差万别，维修设备也是各有差异，日常医疗设备的故障也是少有交流，工程师的技术水平、学习交流情况各异，此外也没有一个各医院的报损设备作为维修配件横向流通的管理办法，分离的公立医院在同一城市范围内维修资源的分散，也是医院医疗设备运行成本居高不下的重要原因之一。如果同一城市内的公立医院的医疗设备维修资源整合，将会大大提高设备维修的效益、效能。将会让各家医院的工程师有一个良好的交流平台，不仅可以在技术领域交流，也可以在管理领域交流，让各种信息互通、让各家医院在医疗设备维修上取长补短、相互借鉴、互相支援[2]；同时近距离的及时交流也会促进各家医院医疗设备维修技术的提高，并积极培养医疗设备维修队伍的团队合作精神、勇于竞争、不甘落伍精神，从而最终带动整个区域内的医疗设备维修工程师队伍的文化建设，实现医疗设备维修成本的最低化。

2 公立医院区域内医疗设备维修资源整合的具体措施

同一城市的公立医院医疗设备维修资源的整合包括：人才资源整合、维修工具资源整合、设备维修信息的资源整合、医疗设备零配件的资源整合、业务培训及人才培养机会的资源整合。

首先是对各家公立医院维修工程师进行信息统计，并建立数据库，工程师信息包括：医院名称、姓名 、性别 、年龄 、职称 、职务 、所学专业 、擅长维修设备 、其它特长。其次对各家医院建立仪器设备信息库，具体包括：医院名称、设备名称 、使用科室 、购置时间 、品牌及型号、保修时间等；再次要汇总各家医院的维修装备及工具，具体包括：医院名称、维修工具清单、维修设备清单（如示波器、在线诊断仪、程序编写器等检测与维修设备）；还要建立维修配件库，动态汇总各家医院备存的医疗设备维修配件，如监护仪配件、呼吸机配件、血透机配件、常用其它配件等，维修配件汇总中注意要将各家医院报损的医疗设备汇总，因为报损设备大部分可以拆维修配件用；最后要将各家医院的维修信息汇总，具体包括各家医院固定的维修公司、相关医疗设备维修及保修的价格、配件供应方信息等[3,4]。

医院的医疗设备发生故障后，首先请自己工程师检测，若能及时判断故障则自行修理，若发现不了故障原因，立即启动专家会诊机制，从工程师人才库中查找相关医院的工程师，请其上门或电话指导维修。在修理中遵循力求元器件级的维修，若某一家医院的工程师只能判断是那块板子坏了，那还是需要从工程师专家库中调专家咨询，若大家都不能查找到元器件级时就更换电路板。更换配件时要从零配件库中查找有无报损设备可以拆下使用，若有优先采用，从别家医院调用配件时按零配件信息库中的最低价交易，若没有报损设备可供拆下使用，那就从配件供方库中查找最佳性价比的零配件。在实际修理中可能会涉及特殊的检测及修理设备，这时整个资源共享体系内的各家医院都可以免费互相借用，以实现充分的资源共享。在维修培训上，各家医院如有现场培训，都要提前发布通知，其它医院的工程师若有时间都可以参加学习旁听。

公立医院区域内医疗设备维修资源整合需要一个强有力的上级领导参与并协调指挥。这个领导和组织者可以是卫生局或医院管理中心，也可以是市级医院管理协会。

3 公立医院区域内医疗设备维修资源整合的管理要点

要建立合理的分配体制，鼓励能者多劳，鼓励技术创新，各家医院可以根据各自设备多少情况共同出很少的一部分钱，建立维修基金，当维修工程师外出会诊或电话会诊时，邀请方必须给外出工程师一定的维修服务费，如一次50元~200元，可以根据具体的维修情况发放，设备故障情况复杂的、故障设备金额巨大的修理费用要高些。

公立医院区域内医疗设备维修资源整合，管理上需要公开透明，各家医院汇总的医疗设备信息、配件库信息、配件供方信息应当要真实可靠，只要不涉及各家医院商业机密的问题，都需要真实公开，以便于信息共享，最终达到医疗设备维修资源共享的目的[5,6]。

需要建立强大的信息管理系统，并有专人负责管理，最终通过现代化的信息管理将繁杂的医疗设备维修管理简化为信息管理。

[1]叶红梅.医疗设备维修模式的发展趋势[J].医疗装备,2009(3):58-59.

[2]倪磊.医疗设备管理引入现代项目管理理论的探索[J].中国医学装备,2009(2):51-53.

[3]王志娟.浅谈医疗设备的科学修管[J].中国医药指南,2009(2):139-140.

[4]王斌章.论医疗器械维修资源的综合管理[J].中国医疗设备,2009(9):60-61.

[5]张韬.医疗设备维修管理工作探讨[J].中国医疗前沿,2009(1):40.

[6]关玉杰,等.Internet在医疗设备采购及维修中的应用[J].中国医疗器械杂志,1998(3):167-169.