医用供氧系统突发事件应急预案

王宁，戴二黑

石家庄市第五医院 药械科，河北 石家庄 050021

医用供氧系统突发事件应急预案

王宁，戴二黑

石家庄市第五医院 药械科，河北 石家庄 050021

0 前言

为确保医院患者用氧需要和重症患者抢救急需，保证呼吸机、麻醉机等医疗器械的供氧气压，防止因突发供氧系统故障或灾害事件出现氧气供应中断而影响医疗救治工作。各级医院应依据国家相关法规和本院实际建立医院供氧系统突发事件应急预案，以保证突发事件出现时医院的供氧体系仍安全运行，这是维系医院诊疗秩序和日常工作的重要保障。

目前医院医用氧主要分为液态氧和气态氧分装两种“剂型”， 即医用氧气和医用液氧。《中华人民共和国药典》2005 年版进一步将医用氧的浓度提高为≥99.5 %[1]。医用氧作为预防和治疗病人缺氧的特种气体，在医疗救护中具有非常重要的作用。 现在医院用氧供氧站通用的供氧模式有汇流排、液氧灌和分子筛制氧机三种供氧方式[2,3]，可每种供氧方式的备用应急方案，都离不开直接以氧气瓶（氧气袋）给患者供氧的最基本模式。笔者根据我院汇流排供氧方式，提出医院供氧系统突发事件应急预案的基本要求。

1 制定依据

医用氧气属药品，供氧设备（氧气瓶）属医疗器械，我们必须依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药典》、《医疗器械监督管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》，参照相关规定，并结合本院的实际情况制定应急预案。

2 组织机构

成立由院长担任组长，其他院领导为成员的应急工作领导小组。职责：监督工作制度落实，检查医院供氧安全工作，防止供氧事故的发生；对发生供氧事故的现场进行组织协调，安排救助事故受伤人员和故障的抢修工作；组织对医院重症患者的急救；负责向上级行政主管部门报告。应急工作领导小组下设医护救治组、现场处置组和行政后勤组。

2.1 医护救治组

主管医疗的副院长为组长，医务科长、护理部主任、临床科室主任（副主任）护士长为成员。职责：负责医院供氧系统突发故障后，危重患者、伤员的抢救，保障医院的诊疗秩序和日常工作的正常开展。

2.2 现场处置组

主管药剂和器械的副院长为组长，药剂科长、器械科长及采购和器械维修人员组成。职责：负责供氧系统故障的抢修和药械物资供应。

2.3 行政后勤组

主管行政和后勤的副院长为组长，以院办室主任、财务科长、总务科长和物资供给管理、设备维修的人员组成。职责：负责抢险人员、资金、物资、车辆等事宜的组织与协调，以及急救人员的后勤保障与技术支援。

3 应急救援原则

反应及时，迅速报告；生命第一，科学施救；各方配合，自救抢修；防止次生灾害、事故的发生。

4 应急处置程序

4.1 立即报修

重大故障或事故发生后，发现人立即报告医院总值班人员（或院办公室），并电话通知器械科（维修人员）和供氧站值班人员抢修。

4.2 启动应急系统

应急工作领导小组召集各工作组根据具体情况迅速制定处理方案，启动应急预案。具体程序如下：

4.2.1 事件发生。如供氧站发生火灾、爆炸、氧气管道爆裂、氧气供应中断等重大突发事件（故障），第一发现人立即向院办公室（院总值班）和医务科报告，并上报应急工作领导小组，报告事件发生的时间、地点、涉及范围、损害程度、人员伤亡、在院危重患者人数、现场组织领导人等具体情况；稳定患者情绪，做好救援的准备。

4.2.2 启动应急系统。应急工作领导小组接到现场事件报告后，立即启动应急预案，指挥各工作组迅速进入现场，开展现场救护、供氧系统抢修、医院重症患者救治等工作。

4.2.3 报告上级。根据现场状况，由应急工作领导小组汇总事故发生的时间、地点、涉及范围、损害程度、人员伤亡、在院危重患者人数等信息，按规定报告省卫生厅、市卫生局及公安消防局等相关部门，请求支援。

4.2.4 现场急救。 院办公室（院总值班）和医务科接到供氧事故或故障报告后，尽快到故障地点或病房巡视，现场组织指挥；协调相关科室人员急救。

现场处置组接到供氧事故或故障报告后立即赶赴现场，视事故情况关闭供氧站供气阀门、氧气瓶开关、切断电源、使用灭火器具等，将损失降到最低。发生供氧故障，立即维修。不能马上修复的故障，直拨供氧设备安装公司或售后服务联系人的值班电话、手机，请求技术支援。

4.2.5 查找原因。供氧设备主管科室配合上级有关部门对现场进行勘查、技术鉴定、仔细核实、分析原因，将调查处理结果及时报告上级卫生行政主管部门。

4.2.6 应急预案解除。供氧系统事故排除或恢复正常供氧后解除应急状态。供氧设备主管科室负责做好抢险、维修记录，存入医疗设备档案。

医疗设备档案是医疗设备在服务医患过程中的全部历史记录,它也是设备管理工作的重要组成部分[4]。

4.2.7 总结。及时总结经验教训，认真分析突发事件（故障）的原因，修订防范规章和应急预案，加强安全教育与管理，严格落实应急保障措施，避免类似事故或故障再次发生。

5 应急保障措施

5.1 加强值班

正常工作日（白天）供氧站值班明确负责人，夜间、节假日值班由谁负责，联系电话、手机及主管科长的手机均应公开。值班交接班时间不可随意变更，规定供氧站值班人员对供氧设备巡视时间和次数，遇到用氧量增大时增加巡视次数。值班人员对供氧设备安装公司或售后服务联系人的手机号、值班电话均应清楚显示，有存档记录。

5.2 供氧相关器械配备

各临床科室配备有一定数量的氧气瓶及配套的装置，如压力表、湿化瓶、连接管等，根据临床需要可适当调整储存数量。每个临床科室至少备有一套安装扳手。

5.3 培训与考核

护理部负责组织护士进行吸氧知识、技能的培训与考核。器械科（或设备科）要培养高素质的维修技术工作人员，可通过质量鉴定机构组织培训， 考试合格取得相应职业资格证书后才能上岗。培训内容包括: 系统各种气站正确的操作程序，医用气体正常工作状态（压力、流量）及报警处理；汇流排气瓶的及时更换，真空压缩机组及液氧罐的定期保养及维护；管道、阀门、仪表和终端气体泄漏的抢修，医用气体切换装置及自动控制柜的抢修[5,6]。

5.4 日常维护

使用科室备用的氧气瓶始终保持洁净，无锈蚀、无油污，瓶内压力充足。氧气瓶放置在不易碰撞、易于取放的安全位置，远离易燃易爆品和电器火源。配套器具妥善保管，急用时不影响取用。氧气瓶安全有效期为1年，超过有效期及时到供氧站更换，禁止过期使用。

5.5 器械维修

氧气瓶检测维修由“医用供氧厂”或有资质的检验机构负责；氧气瓶及连接管路、器具等出现故障时，由器械科（或设备科）负责维修。

5.6 更换气瓶

确定科室备用气瓶的空瓶更换程序，包括非正常工作日更换气瓶的负责人；汇流排上的气瓶则由供氧站值班人员负责。

5.7 气瓶储备

供氧站储备氧气瓶周转数以满足一定时间瓶用气为宜，在确保供氧需要和安全容许的前提下可适量增减。

5.8 供氧设备年检

每年请供氧设备公司专业技术人员全面检修供氧系统1次，进行维护，杜绝故障苗头和事故隐患发生；操作人员要按规定期限和操作规程使用供氧设备和配件。

6 预案生效期

预案自发布之日起生效，如与上级部门相关应急预案有异议的条款，以上级部门应以急预案条款为准。

7 总结

医用中心供氧系统作为现代医院临床必备的医用气体供应系统,为临床、监护和手术麻醉提供了一种安全、便捷的气体供应,使患者能够得到及时抢救或治疗,具有即插即用、清洁卫生、节约成本等优点。新建中心供氧系统或有条件的医院应建立双系统供氧，例如在制氧站设计双机组制氧以及应急使用的汇流排和医用氧气, 输氧管道设计双管路。

2008年汶川大地震的实地医疗救护经验表明制定预案非常必要。医院供氧系统突发事件的应急预案是医院内突发公共卫生事件应急预案的重要组成部分，也是防范医疗事故、不良事件发生的必备规章。

[1] 王少华.莱芜市医用氧使用情况的调查与思考[J].齐鲁药事,2007,26(7):394-395.

[2] 赵志平.浅谈医院中心供氧系统[J].医疗装备,2007,20(7):20.

[3] 崔吉平,种银保,赵玛丽.医用中心供氧系统的配置应用及质量管理控制[J].医疗卫生装备,2009,30(3):107-108.

[4] 兰海涛.医疗设备档案管理体系的建立及其重要作用[J].兰台内外,2009(10):43.

[5] 祁建强.三甲医院中心供氧系统安装及临床应用[J].中外医疗,2009,26(9):179.

[6] 黄豪,黄英,罗鸿宇,等. 制定医院应急预案,完善医院应急体系[J].西部医学,2008,20(4):684-685.

Emergency Response Plan of Medical Oxygen Supply System

WANG Ning, DAI Er-hei
Medicine and Equipment Department, Shijiazhuang Fifth Hospital,Shijiazhuang Hebei 050021, China

医院供氧系统是维系重症患者生存的生命线。依据国家相关法规和本院实际情况，建立医院供氧系统突发事件应急预案，有效地保证了突发事件时医院的安全供氧，是医院诊疗秩序和日常工作的重要保障。本文根据我院汇流排供氧方式，提出医院供氧系统突发事件应急预案的基本要求。

医用氧；医用供氧系统；医疗突发事件；应急预案

1674-1633(2010)12-0111-03

2010-05-30

作者邮箱：wangning114@sina.com

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.050